河南省洛陽協(xié)和醫(yī)院（471000）杜紅曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年4月的126例妊高癥患者隨機(jī)分為兩組，各63例。對照組年齡22～30歲，平均年齡（26.1±4.9）歲；試驗(yàn)組年齡23～31歲，平均年齡（26.7±5.1）歲?；颊呒凹覍僮栽负炇鹬橥鈺?，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)的觀察與護(hù)理。試驗(yàn)組予以產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑模式：（1）產(chǎn)程觀察。①第一產(chǎn)程。觀察患者的生命體征變化情況，同時還需要確保產(chǎn)婦擁有良好的宮縮狀態(tài)。同時隨著產(chǎn)程的延長，患者的子癇發(fā)生率將會增加，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對胎心的監(jiān)測，以便能夠提前做好相關(guān)的預(yù)防措施。②第二產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開時，需要對其助產(chǎn)，避免因用力過度而發(fā)生高血壓。當(dāng)胎兒娩出后若產(chǎn)婦的血壓仍然較高，則可對其適當(dāng)?shù)淖⑸涠爬涠　＂鄣谌a(chǎn)程。此階段主要避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者軟產(chǎn)道的觀察，并為其注射適量的宮縮劑；在進(jìn)行會陰切口或撕裂傷口進(jìn)行縫合時，需要加強(qiáng)止血，以免發(fā)生血腫現(xiàn)象。為避免發(fā)生宮縮乏力現(xiàn)象，則在患者分娩前需要建立靜脈通道，以便當(dāng)胎兒娩出后能夠及時注射宮縮劑。（2）臨床護(hù)理路徑模式。①基礎(chǔ)護(hù)理。使患者采取左側(cè)臥體位或半臥體位休息，并且每日需要10h睡眠；護(hù)理人員需要為其制定嚴(yán)格的飲食方案，還需要確?；颊叩目谇恍l(wèi)生清潔。②對呼吸道的護(hù)理。若患者出現(xiàn)子癇，則患者將出現(xiàn)牙關(guān)緊閉與口舌咬傷的不良現(xiàn)象，因此需要在患者的口腔中放置牙墊；若患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則需要及時清理嘔吐物，以免發(fā)生吸入性肺炎現(xiàn)象，之后將患者的頭部偏向一側(cè)，并確保呼吸順暢，對其進(jìn)行吸氧，以此確保機(jī)體擁有足夠的耗氧量。③加強(qiáng)對生命體征的觀察。如患者的妊高征較為嚴(yán)重，則護(hù)理人員需要每隔1h對患者的胎心音進(jìn)行一次測量，每次測量時間約為1min；同時可對患者進(jìn)行間斷吸氧，每次約為30min，以此能夠有效的避免胎兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的不良后果。除此之外，患者還需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胎兒成長與胎兒的肺成熟的藥物，以此提升胎兒的存活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的分娩結(jié)局。②兩組胎兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對照組患者的分娩結(jié)局比較 試驗(yàn)組的自然分娩率明顯較高，剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率與產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 試驗(yàn)組胎兒與對照組胎兒的娩出情況比較 試驗(yàn)組胎兒的不良后果發(fā)生率（4.76%）明顯低于對照組（26.98%），差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組患者的分娩結(jié)局比較[例(%)]

3 討論

產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑選擇的重點(diǎn)在于對患者的各個產(chǎn)程進(jìn)行分別觀察，在不同的產(chǎn)程對患者與胎兒進(jìn)行密切觀察，并增加對患者的產(chǎn)前檢查次數(shù)，才能夠有效確保患者進(jìn)行順利的分娩[1]。此外，臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理與生命體征觀察護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了對患者的全面綜合護(hù)理，從而能夠有效的降低甚至避免患者在分娩前及整個分娩過程中出現(xiàn)不良事件，不僅能夠確保患者的生命安全，同時能夠有效的降低嬰兒的不良后果[2]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過對患者予以產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑模式，患者的自然分娩率顯著提升至65.08%，產(chǎn)后出血率顯著降至1.59%，同時新生兒的不良事件發(fā)生率顯著降至4.76%，主要原因在于護(hù)理人員加強(qiáng)對患者整個產(chǎn)程的觀察護(hù)理，從而能夠積極有效的提出相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防，并且對其進(jìn)行了較為全面的臨床護(hù)理，因而能夠有效的增加了自然分娩率，并確保新生兒獲得健康。

綜上所述，對妊高癥患者予以產(chǎn)程觀察干預(yù)及臨床護(hù)理路徑護(hù)理能夠有效的改善患者的分娩結(jié)局，并降低新生兒不良情況發(fā)生率，值得在臨床推廣。