河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）李艷珂

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率較高且具有極高的病死率，在惡性腫瘤中的預(yù)后較差。此時治療手段多以放化療為主。但放化療方式存在諸多不良反應(yīng)，且患者需承受巨大疼痛，極易導(dǎo)致病情的惡化甚至死亡。有研究指出，中西醫(yī)聯(lián)合用于肺癌治療中可提升臨床療效，同時護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量存在積極作用[1]。本研究現(xiàn)將穴位敷貼與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中，分析其在疼痛及生活質(zhì)量方面的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年8月間我院收治的92例晚期非小細(xì)胞肺癌患者納入研究。以隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分兩組，對照組與觀察組分別46例。其中觀察組男25例，女21例；年齡41～69歲，平均（51.26±4.45）歲。對照組男26例，女20例；年齡40～68歲，平均（50.87±4.53）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受喘定注射液聯(lián)合氨溴索注射液治療。對照組以常規(guī)方式護(hù)理，包括口頭宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)加入穴位貼敷及護(hù)理干預(yù)措施。其中貼敷過程為：取白芥子、甘遂、川芎等藥物研制藥膏，對局部皮膚進(jìn)行清潔后對大椎、肺俞、天突3個穴位進(jìn)行外敷，1次/d，于睡前敷下，第2d清晨去除，敷貼1周為1療程，予以4周治療。同時予以護(hù)理干預(yù)措施，過程如下：對患者予以心理疏導(dǎo)，予以積極的溝通交流，減輕其焦慮及恐懼心理；鼓勵患者積極表達(dá)自身感受，給予必要的支持，提升其治療的信心；給予患者舒適的住院環(huán)境，控制好室內(nèi)的溫濕度，給予患者安靜的住院氛圍，對患者避開與疾病治療相關(guān)話題；多與患者講述輕松話題轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，必要時給予藥物控制其疼痛。

1.3 評價指標(biāo) ①采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者干預(yù)前后疼痛情況作評估，總計0～10分，分值越高，疼痛情況越嚴(yán)重。②以KPS積分為依據(jù)評估兩組患者生活質(zhì)量變化，生活質(zhì)量評分總計100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，KPS積分分別包括提高、穩(wěn)定及降低3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，治療后較治療前提升≥10分屬于提高，降低≥10分屬于降低，居于兩者間的視為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者干預(yù)前后VAS及生活質(zhì)量評分對比( ±s,分)

附表 兩組患者干預(yù)前后VAS及生活質(zhì)量評分對比( ±s,分)

組別 VAS 生活質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=46) 6.62±0.712.34±0.35 60.64±5.13 80.24±9.74對照組(n=46) 6.67±0.693.76±0.28 61.06±4.89 71.45±8.47 t 0.343 21.487 0.402 4.619 P 0.733 0.000 0.689 0.000

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后VAS評分較對照組低，而干預(yù)后的生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)不斷研究發(fā)現(xiàn)，肺癌從生理學(xué)角度剖析，支氣管與肺的交感神經(jīng)出發(fā)于胸髓側(cè)角，通過椎間孔到達(dá)上胸椎旁交感神經(jīng)節(jié)與星狀神經(jīng)節(jié)后，過肺叢至支氣管，交感神經(jīng)發(fā)生興奮，導(dǎo)致支氣管發(fā)生擴(kuò)張。肺俞、天突等穴位于交感神經(jīng)周邊，中藥敷貼則可對患者皮膚作出刺激，通過溫度等化學(xué)因素對大腦皮層對應(yīng)功能區(qū)進(jìn)行作用，從而對體液與神經(jīng)作出調(diào)節(jié)，同時使用中藥敷貼還有溫肺化痰及止咳平喘之效，方中所用到的白芥子、甘遂、川芎等藥物具有止咳化痰之效，而肺俞、大椎及天突等穴位的選取則有助于患者陰陽平衡的調(diào)和及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整，對臨床癥狀的改善及免疫力的提升具有積極作用。同時輔以護(hù)理干預(yù)措施有助于患者配合治療，改善其心理狀態(tài)，提升其治療信心，利于減輕患者疼痛。本次將穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后VAS評分較對照組低，生活質(zhì)量評分較對照組高，提示穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)于晚期非小細(xì)胞肺癌中有助于患者疼痛癥狀的改善及生活質(zhì)量的提升，此結(jié)果與張輝[2]等研究中所提結(jié)論一致。

綜上所述，穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)用于晚期非小細(xì)胞肺癌治療中可有效改善患者疼痛，提升其生活質(zhì)量，適用于臨床。