河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）張春芝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月～2017年5月60例糖尿病足患者，按照入院順序分組，各30例。對(duì)照組女12例，男18例，年齡51～69歲，平均年齡（57.29±6.17）歲。觀察組女11例，男19例，年齡52～70歲，平均年齡（58.01±5.76）歲。兩組基本資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 兩組均采取高壓氧聯(lián)合西洛他唑治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查。遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)正確用藥。叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)。給予簡(jiǎn)單健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取集束化干預(yù)。①足部檢查，定時(shí)（1次/d）檢查雙足，觀察足部皮膚顏色、溫度、干燥程度及是否存在畸形、爪形趾等情況，評(píng)估足部壓力覺、觸覺、感覺程度，密切關(guān)注足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況。②健康教育，耐心講解糖尿病足發(fā)病原因、感染因素、疾病危險(xiǎn)性、高壓氧聯(lián)合西洛他唑治療方法、效果、目的及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與處理措施。③心理護(hù)理，多數(shù)糖尿病足患者伴有緊張、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、鼓勵(lì)，面對(duì)其疑惑與問題進(jìn)行積極、細(xì)心疏導(dǎo)與講解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。④飲食護(hù)理，合理制定飲食方案，保證飲食定時(shí)、定量，禁食油膩、甜食、辛辣等食物。⑤合適鞋襪，應(yīng)選擇軟皮或布面、寬松、圓頭、寬松的鞋子，襪子以棉毛質(zhì)地、淺色、彈性好、透性強(qiáng)為主。⑥足部清潔，采用中性肥皂結(jié)合溫水清洗足部，選擇清潔、柔軟的毛巾擦干足部，并勤換洗鞋襪，若局部發(fā)生紅腫、熱痛等癥狀，則需立即采取相關(guān)措施處理。

1.3 觀察指標(biāo) 治療依從性，完全依從：積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理工作；部分依從：在護(hù)理人員勸說、監(jiān)督、指導(dǎo)下完成治療與護(hù)理工作；不依從：即使在護(hù)理人員勸說、監(jiān)督下仍不愿配合治療。疾病認(rèn)知程度，兩組干預(yù)前后采用我院自制《糖尿病足患者疾病認(rèn)知量表》評(píng)估。護(hù)理效果滿意度，采用我院自制《護(hù)理效果滿意度量表》評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 疾病認(rèn)知程度 觀察組干預(yù)后疾病認(rèn)知評(píng)分（8.01±0.56）較對(duì)照組（6.53±0.92）高（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理效果滿意度 觀察組護(hù)理效果滿意度93.33%（28/30）較對(duì)照組70.00%（21/30）高（P＜0.05）。

3 討論

附表 兩組治療依從性比較n(%)

集束化干預(yù)是根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理觀念以患者為核心的護(hù)理模式，主要從患者精神、心理、生理等多方面需求進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果[1][2]。本研究在糖尿病足患者高壓氧聯(lián)合西洛他唑治療中采取集束化干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組治療依從性高于對(duì)照組，疾病認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究中每天對(duì)患者進(jìn)行足部檢查，并實(shí)施健康教育、心理護(hù)理措施，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部病情變化情況，避免意外發(fā)生，使其感受到護(hù)理人員的責(zé)任心，還可有效提高疾病認(rèn)知程度，一定程度提高治療依從性。集束化干預(yù)還在上述基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理，不僅促使其改正不良飲食習(xí)慣，還可促進(jìn)足部傷口恢復(fù)，一定程度加快病情改善。此外，足部清潔、鞋襪選取等細(xì)節(jié)性護(hù)理措施有助于提高患者舒適度，促進(jìn)其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），可見集束化干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者高壓氧聯(lián)合西洛他唑治療中，可明顯提高護(hù)理效果滿意度。

綜上可知，集束化干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者高壓氧聯(lián)合西洛他唑治療中，可顯著提高治療依從性與疾病認(rèn)知度，且護(hù)理效果滿意度較高，值得臨床推廣。