河南省宜陽縣人民醫(yī)院(471600)李冰冰
1.1 一般資料 選擇2015年10月~2018年2月我院收治的110例留置尿管患者,依照護理模式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組55例,男31例,女24例,年齡為50~63歲,平均年齡為(56.5±4.9)歲;試驗組55例,男32例,女23例,年齡為51~64歲,平均年齡為(57.1±4.8)歲。納入標準:①均符合留置尿管的條件;②未患有其他感染病癥。排除標準:①患有嚴重的意識障礙;②患有嚴重的神經(jīng)性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書,并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行本實驗。對兩組患者的性別、年齡等使用統(tǒng)計學軟件進行處理,結果差異具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)的護理模式,即對患者進行常規(guī)的消毒。試驗組在對照組基礎上予以強化尿路感染預防護理模式:①護理人員需要對患者的基本臨床資料進行綜合評估,從而能夠對患者的感染發(fā)生率進行評估,進而依據(jù)評估結果制定嚴格的護理方案。②進行導尿前,護理人員需要使用肥皂與清水對患者的外陰、陰道口與尿道口進行清洗,之后進行嚴格的消毒,護理人員需要嚴格按照無菌操作規(guī)程與輕柔動作進行插管,避免損傷尿道黏膜,之后使用碘伏對患者的陰道口、外陰與尿道口進行清潔,每日進行2次;除此之外,還需要告知患者每日多飲水,增加排尿量。③護理人員需要具備嫻熟的插管技術,并且需要盡量避免頻繁更換導尿管,更換時間一般為每2周一次,尿袋更換時間為3天一次,更換尿袋后需要與導尿管進行良好的連接固定,以免發(fā)生脫落現(xiàn)象;同時護理人員還需要加強觀察,避免導尿管發(fā)生彎折與堵塞現(xiàn)象。④護理人員需要為患者使用適量的抗生素,以降低感染發(fā)生率,同時還需要及時更換抗生素種類,避免產(chǎn)生耐藥性。⑤護理人員需要叮囑患者每日多飲水,飲水量為2.5~3L,以此促進膀胱沉淀物的有效沖洗與尿液稀釋,從而保證膀胱的清潔度。
1.3 觀察指標 ①兩組患者的尿路感染率。②兩組患者的留置尿管時間與住院時間。1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.1 試驗組患者與對照組患者的尿路感染率比較 試驗組的尿路感染率(1.82%)明顯低于對照組(34.55%),差異顯著(P<0.05)。
2.2 試驗組患者與對照組患者的留置尿管時間與住院時間比較 試驗組的留置尿管時間與住院時間明顯較短,差異顯著(P<0.05),見附表。
對于患有泌尿系統(tǒng)疾病的患者而言,術后將會產(chǎn)生尿潴留、尿道損傷與尿失禁等的不良后果,將會對其造成嚴重后果的不良后果,加之部分患者在術后需要嚴格監(jiān)測其尿量,因此需要對其進行留置尿管操作[1],然而對于上述患者而言,需要長時間的留置導尿管,因而使得患者產(chǎn)生較大的感染,不僅不利于患者的康復,同時還將在較大程度上增加患者的醫(yī)療費用負擔,除此之外,也較易引發(fā)醫(yī)患糾紛,對醫(yī)院的聲譽造成不良影響[2],因此需要對患者予以良好的護理。隨著臨床護理學與臨床技術的不斷發(fā)展,目前臨床護理人員主要采用強化尿路感染預防護理模式,此種護理模式主要包括對患者的資料評估、按照無菌操作進行插管與消毒、使用抗生素預防感染與膀胱沖洗等環(huán)節(jié)。采取此種護理模式能夠有效的避免患者產(chǎn)生逆行或上行性感染,同時由于此種護理模式對導尿裝置進行了嚴格的護理,因而能有效地避免導管產(chǎn)生脫落或彎折現(xiàn)象,從而能夠順利的排尿。依據(jù)本項研究結果可知,通過對患者予以強化尿路感染預防護理模式,患者的尿路感染發(fā)生率降至1.82%,并且患者的留置尿管時間與住院時間明顯縮短,主要原因在于在進行護理前護理人員對患者進行了良好的評估,并依據(jù)評估結果采取了具有針對性的護理措施,對患者進行了嚴格的消毒工作,因而在較大程度上降低了感染的發(fā)生率,縮短了留置尿管時間與住院時間,進而有效的提升了患者的護理效果。
附表 兩組患者的留置尿管時間與住院時間比較(d)