鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）李丹 丁丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年1月～2018年1月期間我院收治的91例甲亢患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，男3例，女42例；年齡18～65歲，平均（31.72±4.93）歲；觀察組46例，男4例，女42例；年齡18～66歲，平均（32.21±5.36）歲。兩組患者基線資料差異無(wú)明顯性（P＞0.05），可進(jìn)行比較?；颊呓?jīng)臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測(cè)、甲狀腺吸碘率等綜合檢查，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)；患者無(wú)精神障礙性疾??；認(rèn)知正常，精神良好；患者對(duì)研究知情，簽署了同意書。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：①評(píng)估。根據(jù)患者文化背景、性格、健康狀況、興趣愛(ài)好等情況，了解患者心理特征，制定合適的飲食、用藥方案，并適時(shí)開展針對(duì)性護(hù)理方法。②心理干預(yù)。在患者心理疏導(dǎo)中，適當(dāng)轉(zhuǎn)變患者的生活態(tài)度，注意與患者交流，合理安排患者的生活，做到尊重、理解患者，鼓勵(lì)患者能適時(shí)宣泄自身的情緒。并以積極語(yǔ)言去感染患者，尋找患者的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)患者參加自己感興趣的文體活動(dòng)。針對(duì)患者疾病不確定感，為患者提供必要的社會(huì)支持，改善患者負(fù)性情緒。③知信行模式健康教育。先評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，幫助患者明確對(duì)甲亢的概念及改變態(tài)度，增強(qiáng)患者治療的信心與勇氣。建議患者設(shè)置鬧鈴提醒，以用藥提示卡注明藥物名稱及方法，便于患者記憶，提高患者用藥依從性。④行為干預(yù)。根據(jù)患者生活狀況，制定科學(xué)合理的飲食習(xí)慣及作息方案，期間禁飲濃茶、咖啡，控制辛辣、含碘高食物的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。叮囑患者盡量早睡早起，保持平穩(wěn)的情緒，幫助患者心理放松。

1.3 觀察指標(biāo) 采取簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）中文版評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，按SF-36評(píng)分規(guī)則對(duì)患者生理功能、社會(huì)功能、精神健康、情感職能進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)功能分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好[1]。采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情緒，SAS評(píng)分共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按0～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 觀察組生理功能、社會(huì)功能、精神健康、情感職能均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組護(hù)理前后情緒變化比較 兩組護(hù)理前SAS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），而患者護(hù)理前后及兩組護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分)

附表2 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較(分)

3 討論

目前甲亢發(fā)病機(jī)制尚未明確，屬于自身免疫性疾病，多是因自身免疫、遺傳因素、環(huán)境因素等所致。通常甲亢患者心理特點(diǎn)多為淡漠、狂躁等異常表現(xiàn)，而且患者需長(zhǎng)時(shí)間的治療，明顯增加了患者的心理不穩(wěn)定性，帶來(lái)各種各樣的心理異常表現(xiàn)；同時(shí)甲亢患者因身材消瘦、眼球突出、結(jié)節(jié)膨大等外觀，則會(huì)進(jìn)一步增加患者悲觀、淡漠、焦慮等情緒；另外患者不良情緒的存在，對(duì)飲食的特殊要求，各方面因素使患者生活質(zhì)量明顯降低。

護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，通過(guò)綜合、整體性護(hù)理醫(yī)療模式，根據(jù)患者診斷結(jié)果，使護(hù)士主動(dòng)、有預(yù)見(jiàn)性的開展護(hù)理工作。對(duì)甲亢患者行護(hù)理干預(yù)時(shí)，①先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者心理特點(diǎn)、飲食習(xí)慣及用藥方案，便于護(hù)理工作的順利實(shí)施；②了解患者心理特點(diǎn)，以家庭干預(yù)、社會(huì)支持，轉(zhuǎn)變患者生活態(tài)度，消除患者生活中的不確定感，以及存在的焦慮、抑郁情緒；③采取知信行模式健康教育，結(jié)合患者的知、信、行，幫助患者樹立健康的行為；④以積極行為干預(yù)，幫助患者準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)甲亢，使其能合理飲食，準(zhǔn)確服藥。本次研究中，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有利于提高患者生活質(zhì)量，減輕患者焦慮情緒。

總之，在甲亢患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。