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        心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

        2019-10-24 04:56:16鄭州市第七人民醫(yī)院450016原改蘭
        首都食品與醫(yī)藥 2019年8期
        關(guān)鍵詞:心理功能質(zhì)量

        鄭州市第七人民醫(yī)院(450016)原改蘭

        1 資料與方法

        1.1 調(diào)查對象 選取本院2016年1月~2016年12月收治的196例慢阻肺患者,均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn),數(shù)字隨機(jī)分為兩組,各98例。觀察組,男女比61∶37,年齡平均(69.17±2.12)歲。病程平均(17.14±0.52)年。對照組,男女比59∶39,年齡平均(69.19±2.09)歲。病程平均(17.10±0.57)年。兩組一般資料比較(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,指導(dǎo)患者少食多餐、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物;指導(dǎo)患者腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽、排痰技巧等,鍛煉肺功能;根據(jù)患者的病情、運(yùn)動強(qiáng)度等綜合考慮,制定合理的運(yùn)動方案,鼓勵患者參與體育鍛煉,例如散步、太極拳,一次10~30min,一天2~3次,一周3~5次。觀察組在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、健康教育,具體如下。①心理護(hù)理 護(hù)士加強(qiáng)和患者的溝通,鼓勵患者傾訴、表達(dá)自己的情緒,全面評估患者的心理狀態(tài),實(shí)施針對性的心理護(hù)理,可采用支持、鼓勵、精神轉(zhuǎn)移、音樂療法、放松訓(xùn)練等,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié),減緩患者的焦慮、抑郁情緒。②健康教育 護(hù)士可采取給患者發(fā)放健康教育手冊、

        PPT、圖片、錄像、音頻、集體授課等方式向患者普及慢阻肺相關(guān)知識,給患者講解慢阻肺的病因、誘因、癥狀和治療方法等,老年患者記憶力差,可進(jìn)行反復(fù)多次宣教,以增強(qiáng)患者對于疾病的正確認(rèn)知,增強(qiáng)配合度。鼓勵患者戒煙戒酒,保持作息規(guī)律,睡眠充足,并給患者講解合理用藥、營養(yǎng)支持、長期氧療等重要性。于患者出院后進(jìn)行2周1次電話隨訪,指導(dǎo)患者自我癥狀評估、家庭營養(yǎng)支持、呼吸功能鍛煉等。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用Zung抑郁自評量表(SDS)和Zung焦慮自評量表(SAS)評定患者的情緒變化。分?jǐn)?shù)越高,抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重。采用呼吸疾病問卷(SGRQ)評分評價患者的生活質(zhì)量,分值0~100分,分值跟患者健康狀況呈反比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0處理,SGRQ、SDS和SAS評分采用(± s)的形式表示,t檢驗(yàn),P<0.05,便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

        附表 比較兩組患者的SDS、SAS評分( ±s)

        附表 比較兩組患者的SDS、SAS評分( ±s)

        SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 98 49.36±0.1720.10±0.96 54.62±0.4322.17±0.39對照組 98 49.32±0.2029.13±0.77 54.60±0.4627.90±0.60 t 1.509 72.638 0.314 79.267 P 0.067 0.000 0.377 0.000組別 例數(shù)

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者的SDS、SAS評分 干預(yù)前兩組患者的SDS、SDS評分無顯著差異性(P>0.05)。干預(yù)后研究組的SDS、SAS評分低于對照組(P<0.05),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

        2.2 比較兩組患者的SGRQ評分 干預(yù)后研究組SGRQ評分(40.51±0.93)明顯低于對照組(44.05±2.01),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        慢阻肺患者可因肺功能受損、病情反復(fù)、治療周期長、生活自理能力和生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、營養(yǎng)不良等因素,而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,而這些不良情緒可對患者的心理健康、肺功能鍛煉、服藥依從性等依從性造成不利影響,不利于患者的康復(fù)。據(jù)報道41%慢阻肺患者存在焦慮情緒,55%慢阻肺患者存在抑郁情緒[1]。因此需要實(shí)施有效護(hù)理。護(hù)士在護(hù)理時,應(yīng)全面評估患者的心理狀況,以此為依據(jù)制定完善的護(hù)理計劃,實(shí)施有效的心理護(hù)理,以改善患者的不良情緒,改善機(jī)體功能,增強(qiáng)護(hù)理配合,促進(jìn)全面康復(fù)。

        生理功能屬于國際公認(rèn)的評價個體在心理、生理、社會、精神等方面的滿意度和主觀感受的客觀指標(biāo),可作為評價護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)。慢阻肺患者易發(fā)生反復(fù)感染、且病情可呈進(jìn)行性,患者可因焦慮、活動受限、失眠,讓其生活質(zhì)量多有不同程度的下降。據(jù)某學(xué)者在研究中指出,對慢阻肺患者采取為期12個月的干預(yù),包括心理支持、呼吸功能鍛煉、用藥指導(dǎo)、戒煙、長期家庭氧療、排痰等健康教育,可使患者的生活質(zhì)量和肺功能得到改善[2]。

        干預(yù)后研究組的SDS、SAS、SGRQ評分低于對照組(P<0.05)。本次研究得出的結(jié)論和該學(xué)者報道的基本相符,生活質(zhì)量得到改善,但本次研究未探討對肺功能的影響,可在以后的研究中改進(jìn)。

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