鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李雅麗

近幾年臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)措施為低分子肝素[1]，具有持續(xù)和快速抗血栓形成功效，生物利用度高，可讓血流動力學得到改善，延長半衰期時間，降低出血危險性。使用安全且方便，為進一步提升療效，護理措施則發(fā)揮著輔助性作用，對疾病預后改善有積極作用。為此，本研究納入我院2016年2月～2018年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例分組重點討論優(yōu)質護理的優(yōu)勢。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年2月～2018年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中抽取90例進行討論，依據(jù)護理方式分組（對照組45例vs研究組45例）?；颊呔獣圆⒆栽竻⑴c此次研究。排除藥物禁忌癥、精神疾病、近期胸腔手術史、凝血功能障礙等患者。對照組：男性23例，女性22例，年齡45～76歲，平均為（65.4±1.1）歲。研究組：男性24例，女性21例，年齡45～77歲，平均為（65.6±1.2）歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 患者均接受低分子肝素治療，對照組接受常規(guī)護理，包含用藥操作、健康教育、入院指導等基礎護理，研究組接受優(yōu)質護理：①監(jiān)測病情：護士需定期記錄并觀察患者生命體征和臨床癥狀，并檢測血壓，評估胸痛狀況，確保用藥劑量和比例合理，及時處理不良反應。②腹部護理：因注射低分子肝素藥物的位置較為特殊，注射前則先確保操作技術精湛，并落實無菌要求，回抽無血，則可緩慢注射，避免損傷局部組織，拔針后適當壓迫，評估注射點有無感染和出血等癥狀。③心理干預：護士需主動與患者溝通，并講解疾病特征和知識等，降低患者心理負擔，用正向心理疏導、合理安慰、轉移注意力等心理學方法穩(wěn)定其情緒，勿大悲大喜，提升其依從性。

1.3 指標判定 記錄其鎮(zhèn)痛劑使用次數(shù)、硝酸甘油用量、癥狀持續(xù)時間、癥狀發(fā)作次數(shù)等，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為±s，X2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)、硝酸甘油使用量、癥狀持續(xù)時間、癥狀發(fā)作次數(shù)均低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 比較心絞痛癥狀指標（ ±s）

附表 比較心絞痛癥狀指標（ ±s）

癥狀發(fā)作次數(shù)（次/d）研究組 45 1.43±0.78 7.74±3.65 11.12±2.13 4.21±2.11對照組 45 2.28±0.91 11.49±3.86 15.28±3.57 5.46±2.13 t - 4.2636 4.7352 6.7128 2.7967 P - 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù)鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)（次）硝酸甘油使用量（mg/d）癥狀持續(xù)時間（min）

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛出現(xiàn)急性冠脈阻塞加重后，因高血壓、糖尿病等因素干擾新城血小板黏附。與穩(wěn)定性心絞痛比較，不穩(wěn)定性心絞痛癥狀更為劇烈，癥狀作用時間和發(fā)作頻率均較為長久，嚴重者靜息狀況下也可發(fā)病，引發(fā)缺血性惡性心臟病[2]。常規(guī)治療僅給予降脂與降糖藥物，降壓、硝酸酯類藥物、無創(chuàng)吸氧等治療，雖有一定療效，但未從病因上根除。目前，抗凝首選藥物之一則為低分子肝素，效果突出，穩(wěn)定斑塊形成，預防心肌梗死。本研究結果顯示，優(yōu)質護理可提升冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效，確保治療安全。因低分子肝素具有一定特異性，需護士密切監(jiān)測出血傾向和生命體征，并積極糾正負性情緒，輔助提升療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)質護理具有優(yōu)質性、高效性、整體性，護理中通過精湛操作技術和細微的人文關懷，讓患者接受最優(yōu)的護理服務。

綜上所述，建議臨床用低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛時給予優(yōu)質護理干預可輔助性提升治療療效，降低鎮(zhèn)痛藥物使用量，減少癥狀發(fā)作次數(shù)，值得在臨床上推廣。