廣東省深圳市人民醫(yī)院（518000）黃杏珍 羅媚旦 張澤璇

突發(fā)性耳聾是臨床耳科中比較常見的疾病，指的是在短時間內(nèi)突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾[1]。突發(fā)性耳聾會有比較典型的臨床表現(xiàn)，常見的如聽力迅速減退，伴有耳鳴、耳脹等，部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀[2]。對于突發(fā)性耳聾患者而言，由于疾病的到來具有突發(fā)性，患者往往因為缺少心理準備而產(chǎn)生不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁、恐懼等，而這些不良心理健康問題容易對治療的進行產(chǎn)生負面影響，因而必須采取相應(yīng)的措施加以干預(yù)，以此改善患者的心理健康狀況，提升患者的治療依從性。本研究針對2016年4月～2018年7月期間在我院接受治療的70例突發(fā)性耳聾患者進行研究，展開對護理干預(yù)應(yīng)用效果的探究。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年4月～2018年7月期間收治的突發(fā)性耳聾患者70例納入樣本中，采用單雙號數(shù)字隨機分組法，將全部患者分為兩組，一組為參照組（單號納入），另一組為優(yōu)質(zhì)組（雙號納入），每組均為相同的35例。參照組：男19例，女16例；年齡最大74歲，最小15歲，平均年齡（56.74±2.35）歲；單側(cè)耳聾和雙側(cè)耳聾各有30例、5例。優(yōu)質(zhì)組：男20例，女15例；年齡最大76歲，最小14歲，平均年齡（55.86±2.74）歲；單側(cè)耳聾和雙側(cè)耳聾各有29例、6例。上述各項一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理和分析之后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可不行。

附表 兩組心理健康狀態(tài)的比較（ ±s）

附表 兩組心理健康狀態(tài)的比較（ ±s）

組別 SAS評分（分） SDS評分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=35） 56.83±5.48 47.45±4.13 57.84±5.68 48.03±3.97優(yōu)質(zhì)組（n=35） 56.78±5.51 38.16±3.59 57.86±5.57 38.52±3.46 t 0.038 10.044 0.019 10.684 P 0.970 0.000 0.988 0.000

1.2 方法 兩組患者均給予相同治療措施，參照組配合常規(guī)護理干預(yù)，主要是加強對患者的用藥干預(yù)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)組除了給予組內(nèi)患者常規(guī)護理措施之外，還在護理干預(yù)的過程中融入優(yōu)質(zhì)護理的理念，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①健康教育：多數(shù)患者產(chǎn)生心理健康問題，出現(xiàn)負面情緒，主要是因為疾病的突然性，再加上對疾病的認識存在偏差，而耳朵又是極為重要的人體器官，進而導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等心理問題的出現(xiàn)。護理人員在實施護理干預(yù)的過程中，要詳細地向患者介紹疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療途徑等，糾正患者的認識偏差，提升患者對突發(fā)性耳聾的認識，減少因此而產(chǎn)生的不良心理。②心理護理：同患者進行面對面的交流，交流過程中保持溫和的態(tài)度，拉近同患者的距離，摸清患者的不良心理，并針對性地給予心理疏導(dǎo)，使得患者產(chǎn)生安全感，增強患者的信心，讓患者吐露心聲，表達內(nèi)心的情感，進而減緩內(nèi)心的焦慮和抑郁情緒。③環(huán)境護理：加強對環(huán)境的改善，提高對環(huán)境改善的重視程度，營造溫馨、舒適的環(huán)境，定時開窗通風(fēng)透氣，保持空氣新鮮，定勢打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持地面干凈整潔，通過環(huán)境的營造改善患者的心情。④手法干預(yù)：一是要進行感覺處理，營造良好的環(huán)境；二是要進行音樂治療，為患者播放一些溫和、舒緩、優(yōu)雅的音樂，放松患者的身心，消除患者的緊張、焦慮、抑郁等情緒；三是要進行肌肉放松訓(xùn)練，通過放松患者的全身肌肉，達到放松身心的目的。⑤加強交流：定期或者不定期地同患者進行交流和溝通，對患者近段時間的心理健康狀況予以掌握，隨時調(diào)整既定的心理護理干預(yù)手段，以此更好地改善患者的心理健康問題。

1.3 觀察指標 療效判定[3]：0.25～04kHz范圍內(nèi)各頻率的聽閥恢復(fù)正常，或者達到健耳水平表示治愈；0.25～4kHz各頻率聽力平均提高30dB以上表示顯效；0.25～4kHz各頻率聽力平均提高15～30dB以上表示有效；0.25～4kHz各頻率聽力平均提高15dB以下表示無效?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率之和。

評價兩組患者治療前后的焦慮情況和抑郁情況，焦慮心理采用焦慮自評量表（SAS）評價，抑郁心理采用抑郁自評量表（SDS）[4]評價，SAS評分、SDS評分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較 參照組的臨床治療總有效率為77.1%（27/35），優(yōu)質(zhì)組的臨床治療總有效率為94.3%（33/35），優(yōu)質(zhì)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理健康狀態(tài)的比較 在SAS評分、SDS評分的比較中，參照組和優(yōu)質(zhì)組干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組要明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表所示。

3 討論

突發(fā)性耳聾的主要臨床表現(xiàn)為耳聾，瞬間聽力喪失，導(dǎo)致患者的日常生活和工作受到嚴重的影響，生存質(zhì)量不斷下降。因此，必須要及時采取有效措施進行治療，以此緩解耳聾癥狀，逐漸促進患者的健康恢復(fù)。為了進一步促進治療效果的提升，在治療的過程中要實施必要的護理干預(yù)，用于配合治療的進行。常規(guī)性護理干預(yù)具有基礎(chǔ)性、常規(guī)性的特點，應(yīng)用在突發(fā)性耳聾患者的治療過程中，能夠提升治療的有效性。但是常規(guī)性護理干預(yù)在針對患者心理健康狀態(tài)的干預(yù)中，效果不是非常的理想，患者在接受護理干預(yù)后，焦慮心理、抑郁心理仍舊比較嚴重，要想進一步提高患者的心理健康水平，必須要針對性地進行護理干預(yù)[5]。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)除了具有常規(guī)護理干預(yù)的內(nèi)容之外，還針對突發(fā)性耳聾患者的心理健康問題，實施針對性地護理干預(yù)。在優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施過程中，要求護理人員貫徹以患者為中心的護理理念，保持暖心、溫和的服務(wù)態(tài)度，在不斷的交流和溝通中掌握患者的心理健康狀況，從患者的實際心理出發(fā)，給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)，將焦慮、抑郁等不良心理予以消除，以此改善患者的心理健康狀況。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組在干預(yù)后的SAS評分、SDS評分方面均要明顯低于參照組（P＜0.05），充分說明了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用在突發(fā)性耳聾患者中要比常規(guī)護理干預(yù)的應(yīng)用對患者心理健康水平的提高具有更大的作用。由于優(yōu)質(zhì)護理重點在于“優(yōu)質(zhì)”，護理干預(yù)的過程中對治療效果的提升也更加明顯。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組的臨床治療總有效率要明顯高于參照組（P＜0.05），提示了優(yōu)質(zhì)護理可以更好地配合治療實施，從而提升治療的效果。

綜上所述，護理干預(yù)可以提升突發(fā)性耳聾的治療效果，消除患者的焦慮和抑郁心理，優(yōu)質(zhì)護理理念的融入，能夠更加快速地促進患者健康的恢復(fù)，對患者心理健康水平的提高作用更明顯。