云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）陳進(jìn)

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2018年4月在我院接受治療的老年慢阻肺患者70例隨機(jī)分為兩組各35例。觀察組男女比例3：2；年齡65～88歲，平均（73.19±3.42）歲；對(duì)照組男女比例4：3；年齡66～89歲，平均（73.32±3.53）歲，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者簽署入組同意書；無精神類疾病或認(rèn)知障礙，可積極配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者用藥，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，若出現(xiàn)異常情況護(hù)理人員及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，同時(shí)對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)護(hù)理，主要包括：①心理疏導(dǎo)：以親和的態(tài)度對(duì)待患者，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者在治療過程中保持輕松舒適的心理狀態(tài)，盡量滿足患者的合理要求，安撫患者緊張焦慮情緒，了解患者精神狀態(tài)，對(duì)有抑郁、躁狂傾向的患者予以重點(diǎn)關(guān)注，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴，幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的勇氣；②健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解慢阻肺的相關(guān)知識(shí)，耐心為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，可使用紀(jì)錄片、宣傳冊(cè)等形式對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行生動(dòng)的健康教育，幫助患者克服對(duì)疾病的恐懼，消除患者不必要的擔(dān)心。③情緒管理：幫助患者控制自身的情緒狀態(tài)，避免大幅度情緒波動(dòng)，可幫助患者進(jìn)行簡單的放松鍛煉，和家屬患者一起給予患者心理上的支持。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病情復(fù)發(fā)數(shù)，肺功能合格率，護(hù)理前后的心理狀態(tài)。

1.2.4 療效判定 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，得分與焦慮、抑郁的嚴(yán)重程度呈正比。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有采集數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情復(fù)發(fā)數(shù)、肺功能合格率情況 觀察組患者病情復(fù)發(fā)率（5.71%）顯著低于對(duì)照組（25.71%），P＜0.05；觀察組的肺功能合格率（88.57%）顯著高于對(duì)照組（57.14%），P＜0.05。

2.2 心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組SAS、SDS顯著低于護(hù)理前和對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

3 討論

老年慢阻肺的治療既需要藥物對(duì)癥治療，也需要配合護(hù)理干預(yù)，良好有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制感染、預(yù)防并發(fā)癥有著舉足輕重的作用，護(hù)理干預(yù)包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、臨床監(jiān)控、心理護(hù)理等，其中心理護(hù)理在老年慢阻肺患者的護(hù)理干預(yù)中十分重要，老年慢阻肺由于病程長，易反復(fù)，患者容易產(chǎn)生心理問題，影響治療效果[2]。本次研究分析老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)可總結(jié)為：①由于對(duì)慢阻肺的不了解和長期反復(fù)的發(fā)病，患者對(duì)疾病過分恐慌，失去戰(zhàn)勝病魔的信心，不信任治療有效性；②長期患病生活能力下降，需要家人照顧，加之受到經(jīng)濟(jì)情況的影響，患者擔(dān)心成為家人的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生自卑的情緒，消極對(duì)待治療，甚至放棄治療；③患者長期住院，與家人分離，與社會(huì)脫節(jié)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、被遺棄的心理狀態(tài)。針對(duì)患者這些心理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)，健康宣教，情緒管理等，本研究顯示，行心理干預(yù)的觀察組患者病情復(fù)發(fā)數(shù)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；肺功能合格率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，說明心理干預(yù)可以保障治療效果，降低病情復(fù)發(fā)的機(jī)率；觀察組經(jīng)護(hù)理后SAS、SDS顯著低于護(hù)理前和對(duì)照組，P＜0.05，說明心理干預(yù)可顯著提高患者的心理健康水平，緩解患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)。

附表 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比( ±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比( ±s)

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 58.22±6.45 30.10±4.28 58.64±6.58 32.03±3.87對(duì)照組 58.79±6.02 55.13±4.31 59.08±6.64 55.34±4.26 t 0.38 24.38 0.35 26.02 P 0.70 0.00 0.72 0.00

綜上所述，對(duì)老年慢阻肺患者行心理干預(yù)性護(hù)理可以改善患者心理狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)情況，提高肺功能，有很高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。