鄭州市第九人民醫(yī)院 馮春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（450000）趙珂

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我社區(qū)2015年1月～2017年12月期間登記在冊的糖尿病患者345例進行研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組170例，其中男88例，女82例，患者年齡43～78歲，平均年齡（58.2±5.3）歲；觀察組175例，其中男95例，女80例，患者年齡41～80歲，平均年齡（57.9±5.9）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方式進行健康教育，即通過宣傳欄、知識講座等方式進行疾病知識宣教及自我行為管理宣教。觀察組則在此基礎(chǔ)上以目標(biāo)設(shè)定法為患者開展健康教育，具體措施如下。①成立目標(biāo)設(shè)定小組。社區(qū)中心需組織成立專門的目標(biāo)設(shè)立小組，并組織小組成員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高小組成員的專業(yè)知識水平及護理技能。②設(shè)立目標(biāo)。小組成員需針對性地了解患者的基本情況，并需經(jīng)小組成員共同探討分析，為患者制定切實可行的管理目標(biāo)，并且保證目標(biāo)設(shè)定從簡單到難逐漸過渡，避免因前期目標(biāo)過高、難度較大而導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼感；并繪制目標(biāo)管理流程圖。③目標(biāo)管理落實。小組成員需向患者講解目標(biāo)管理的作用與價值，并定時由小組成員檢查、詢問患者目標(biāo)完成情況，并根據(jù)患者完成情況進行合理的調(diào)整。此外，小組成員還需定時為患者提供電話隨訪及家庭隨訪，及時了解患者目標(biāo)完成情況及遇到的問題，并及時為患者提供必要的指導(dǎo)與幫助，并予以患者充分的鼓勵與支持，以增強患者的信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較干預(yù)前后兩組患者血糖水平及糖化血紅蛋白水平變化情況；②以《糖尿病自我管理行為量表》對兩組患者的自我管理行為進行評估，分值越高表示自我管理能力越強[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究全部數(shù)據(jù)以SPSS18.0處理，計量與計數(shù)資料的檢驗方式分別為t與X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖及糖化血紅蛋白水平對比 干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平對比

2.2 兩組自我管理能力評分對比 干預(yù)后，觀察組患者各項自我管理行為評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組患者自我管理能力評分對比（±s，分）

附表2 兩組患者自我管理能力評分對比（±s，分）

組別 飲食控制 遵醫(yī)囑用藥 血糖監(jiān)測 規(guī)律鍛煉 預(yù)防及處理血糖異常 足部護理 總分觀察組 21.5±3.6 14.6±2.0 16.5±1.5 12.6±1.2 15.3±2.0 15.0±2.3 95.5±5.2對照組 18.1±3.9 10.6±1.8 12.1±1.3 10.8±1.0 13.6±2.1 13.1±2.0 80.8±6.0 t 8.418 19.508 29.081 15.113 7.701 8.178 24.339 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本研究中所選用的目標(biāo)設(shè)定法是一種新型的管理方式，其主要是根據(jù)患者的自身情況及需求為患者制定相應(yīng)的管理目標(biāo)，通過不斷的完成目標(biāo)來達到改善患者自我管理能力及病情的效果[2]。將其應(yīng)用于糖尿病患者的健康教育中，能夠幫助患者更加清晰地了解自身病情及所需要達到的管理效果，在改善患者自身意識及積極性方面可會較好的作用，可以更好地改善患者自我管理能力、促使血糖水平得到有效控制的效果。本次研究結(jié)果顯示兩組干預(yù)前對比，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均無較大差異性（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且干預(yù)后，觀察組患者各項自我管理行為評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明采用目標(biāo)設(shè)定法對社區(qū)糖尿病患者實施健康宣教可顯著改善患者的自我管理行為，改善患者血糖水平，可推廣應(yīng)用。