鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉如萍 薛瑩瑩 彭雅莉 劉敏霞

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月～2017年8月我院收治的靜脈輸液患兒130例按照入院單雙號分為兩組，每組65例。觀察組男39例，女26例；年齡1～8歲，平均(4.65±1.14)歲。對照組男37例，女28例；年齡2～7歲，平均(4.73±1.19)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均行靜脈輸液；②年齡≤12歲；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，家屬均知情同意。排除標準：①自身有傳染性或免疫系統(tǒng)疾??；②合并嚴重感染；③嚴重心、肝、肺、腎等功能異常；④凝血功能障礙。

1.3 方法 對照組：采用常規(guī)護理。①使用酒精或碘伏對穿刺部位進行常規(guī)消毒，及時更換輸液藥物；②耐心安慰哭鬧患兒；③輸液過程中密切注視患兒穿刺部位，預防脫針或藥液外滲現(xiàn)象。

觀察組：采用個體化舒適護理。①環(huán)境護理：建立兒童輸液區(qū)，按照兒童個性設計床單、被罩，室內(nèi)放置兒童玩具，墻壁張貼卡通圖片。保持室內(nèi)適宜溫度和濕度，定期通風，采光柔和，并配備少兒電視節(jié)目。經(jīng)常打掃衛(wèi)生，

保持地面干凈整潔，重視消毒。②心理護理：耐心與患兒溝通交流，安撫其敵對或不安情緒。同時利用玩具等轉(zhuǎn)移其注意力，提高穿刺成功率。③輸液護理：準備好輸液所需相關物品，并安撫家屬緊張情緒，教會其掌握固定患兒肢體技巧。確定穿刺部位，與患兒交談分散其注意力，穿刺時做到穩(wěn)、準、快。輸液過程中嚴密監(jiān)視病情，加強巡視，關注藥液滴速，藥物是否出現(xiàn)不良反應、藥液外滲、脫針、針頭移位等狀況。④拔針護理：拔針時動作輕柔且迅速，使用消毒棉按壓5分鐘，保護穿刺部位血管，如為頭皮靜脈穿刺，可使用醫(yī)用乙醇。⑤健康教育：開展健康講座，指導家屬做好飲食和運動干預，做好防寒保暖工作，降低疾病發(fā)生。

1.4 觀察指標 ①護理質(zhì)量：觀察并統(tǒng)計一次性穿刺成功率、主動配合率、出現(xiàn)哭鬧率。②護理滿意度：采用我院自制護理滿意度調(diào)查表進行評估，均由1名家屬填寫。該調(diào)查表包含健康教育、溝通技巧、穿刺技能、環(huán)境護理4項，每項均采用5分制計分，分值越高，則提示家屬對護理越滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用（±s）描述，t檢驗；計數(shù)資料用“率”描述，用x2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量比較 觀察組一次性穿刺成功率為93.85%、主動配合率72.31%，顯著高于對照組的81.54%、53.85%（P＜0.05），觀察組出現(xiàn)哭鬧率為23.08%，顯著低于對照組的40.00%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較 觀察組健康教育、溝通技巧、穿刺技能、環(huán)境護理評分顯著高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護理滿意度比較(±s，分)

附表 兩組護理滿意度比較(±s，分)

組別（n=65） 健康教育 溝通技巧 穿刺技能 環(huán)境護理觀察組 4.32±0.21 4.19±0.32 4.26±0.35 4.13±0.37對照組 3.67±0.35 3.56±0.43 3.81±0.28 3.64±0.45 t 12.839 9.476 8.094 6.781 P 0.000 0.002 0.005 0.012

3 討論

個體化舒適護理根據(jù)患兒在靜脈輸液中出現(xiàn)的具體問題，制定針對性護理措施，充分滿足患兒生理與心理需求，提高穿刺成功率和護理滿意度[1]?；純哼M入陌生環(huán)境中會出現(xiàn)緊張、煩躁情緒，個性化兒童輸液區(qū)的建立，能夠緩解其不良情緒，提高配合度。與患兒建立親密關系，并給予鼓勵和獎勵，不僅可安撫緊張情緒，還可提高穿刺成功率。做好輸液相關物品準備，確定穿刺部位并進行準確穿刺，可減少患兒哭鬧。給予拔針護理，可保護穿刺部位血管，進行健康教育，可有效預防疾病，提高家屬對護理的滿意度。有研究表明[2]，對靜脈輸液患兒實施個體化舒適護理，可提高患兒配合度和一次性穿刺成功率。本研究結果顯示：觀察組一次性穿刺成功率、主動配合率、出現(xiàn)哭鬧率均優(yōu)于對照組，與上述研究結果相似，提示個體化舒適護理可提高患兒一次性穿刺成功率。觀察組健康教育、溝通技巧、穿刺技能、環(huán)境護理評分優(yōu)于對照組，提示采用個體化舒適護理可提高家屬護理滿意度。

綜上所述，對靜脈輸液患兒實施個體化舒適護理可減少哭鬧，提高配合度和一次性穿刺成功率，同時提高護理滿意度。