鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）趙靜 胡靜 張銀花

頸椎病是椎骨、關(guān)節(jié)、韌帶等組織及椎間盤發(fā)生退行性變化的一種復(fù)雜綜合癥候群，給患者及家屬帶來極大壓力與痛苦。本文就引導(dǎo)護(hù)理法應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)治療的效果及對(duì)頸椎疼痛、活動(dòng)度、生理曲度的影響展開討論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遴選2016年1月～2018年1月，我院收治的90例神經(jīng)根型頸椎病患者，將上述90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和干預(yù)組（n=45），其男/女為[（21/24）和（23/22），χ2=0.18，P＞0.05]，其年齡為[30～68(45.5±3.4)歲和32～65（44.8±3.5）歲，t=0.96，P＞0.05]，兩組資料均衡可比。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理方法，包括飲食、心理護(hù)理及日常生活干預(yù)等，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受引導(dǎo)護(hù)理法，具體如下：①康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：包括“低頭看?！薄ⅰ把鲱^觀天”、“左顧右盼”等頭部運(yùn)動(dòng)方式；穴位按摩：在護(hù)士指導(dǎo)下，進(jìn)行穴位按摩，穴位包括太陽穴、百會(huì)、風(fēng)池等，每次從輕到重按揉15～30次；提拿頸?。簩⒆螅ㄓ遥┦址诺筋i后，將頸肌向上提拉后放松，提拉15～30次；按揉缺盆及按壓肩井：四指揉按缺盆穴及肩井穴，兩側(cè)交替進(jìn)行15～30次；深推合谷：將拇指用力掐揉合谷穴15～30次，雙手交替進(jìn)行；②生活起居指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡眠時(shí)采用正確的體位，以仰臥或側(cè)臥位適宜；建議患者使用合適的枕頭；提醒患者進(jìn)行伏案工作1h后，應(yīng)活動(dòng)幾分鐘；③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)不同證型的患者給予不同的飲食指導(dǎo)，如氣血虧者宜提供富含營養(yǎng)的食物等。

附表 兩組頸椎活動(dòng)度比較(，°)

附表 兩組頸椎活動(dòng)度比較(，°)

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 n 頸椎屈曲 頸椎伸展 頸椎旋轉(zhuǎn)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 24.4±2.5 35.6±4.3* 27.3±4.1 39.6±4.3* 39.4±3.3 50.1±3.4*干預(yù)組 45 24.3±2.3 40.3±5.1* 28.0±3.5 42.1±3.4* 40.0±1.2 54.7±6.4*t 0.19 4.72 0.82 3.03 1.06 4.23 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) ①頸椎疼痛：用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組患者疼痛程度，從0分～10分，由患者自行評(píng)定；②活動(dòng)度：用關(guān)節(jié)量角器和目測法評(píng)價(jià)患者頸椎活動(dòng)度；③生理曲度：采用Bolden法測量頸椎側(cè)位片上的頸椎曲度，正常范圍為（12±5）mm。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸椎疼痛程度比較 干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分均顯著下降（P＜0.05），且干預(yù)組的得分下降程度（1.57±0.16）大于對(duì)照組（2.34±0.64）（P＜0.05）。

2.2 兩組頸椎活動(dòng)度比較 干預(yù)后，兩組頸椎活動(dòng)度均明顯改善（P＜0.05），且干預(yù)組改善程度比對(duì)照組明顯（P＜0.05）。見附表。

2.3 兩組頸椎生理曲度比較 干預(yù)后，兩組生理曲度均顯著升高（P＜0.05），且干預(yù)組升高程度（13.15±2.34）大于對(duì)照組（11.26±3.05）（P＜0.05）。

3 討論

本文中，對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施了引導(dǎo)護(hù)理法，使得該組患者整體治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了引導(dǎo)護(hù)理法的有效性與科學(xué)性。在護(hù)理措施過程中，護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，減輕了患者疼痛，促進(jìn)了患者康復(fù)速度的提升。有資料顯示，有效的按摩能暢通經(jīng)絡(luò)，使機(jī)體重新恢復(fù)平衡，同時(shí)還避免了藥物治療和其他療法帶來的傷害[1]。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)后，干預(yù)組患者頸椎活動(dòng)度和生理曲度得到了顯著增強(qiáng)。同時(shí)，護(hù)理人員還對(duì)患者的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，不僅提高了患者睡眠質(zhì)量，還保證了患者營養(yǎng)量的攝入。故經(jīng)過上述護(hù)理措施后，干預(yù)組患者整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說明了引導(dǎo)護(hù)理法的可實(shí)行性，而這一結(jié)果也與何白林等[2]的結(jié)果相類似。

總之，在神經(jīng)根型頸椎病患者中實(shí)施引導(dǎo)護(hù)理法，能有效增強(qiáng)治療效果，增強(qiáng)患者頸椎活動(dòng)度及生理曲度，值得推廣。