鄭州市骨科醫(yī)院（450000）汪民杰

手部因皮下組織少、皮膚纖薄，同時(shí)涉及血管、神經(jīng)、肌肉多種組織，手外傷易出現(xiàn)皮膚壞死、缺損等[1][2]。復(fù)雜性手外傷患者若未得到及時(shí)治療和護(hù)理，可能直接影響患者正常生活。臨床治療復(fù)雜性手外傷方式主要為顯微修復(fù)，治療后護(hù)理在術(shù)后恢復(fù)中發(fā)揮重要作用，只有治療和術(shù)后護(hù)理銜接配合，可促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。本文分析復(fù)雜性手外傷護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 98例復(fù)雜性手外傷患者分組，實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性18例，年齡18～73歲，平均年齡（45.63±2.09）歲；對(duì)照組男性患者32例，女性患者17例，年齡為19歲～71歲，平均年齡為（44.75±2.34）歲。兩組患者的上述條件（性別、年齡）均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，主要包括[4]：①建立健康檔案：出院時(shí)向患者說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理的重要性、方法等，爭(zhēng)取患者和家屬配合。責(zé)任護(hù)士為患者建立康復(fù)檔案，包括患者基本資料、治療方法、護(hù)理方法等，評(píng)價(jià)患者手功能分級(jí)，向患者發(fā)放科室聯(lián)系方式，方便患者隨時(shí)咨詢(xún)；②延續(xù)性康復(fù)護(hù)理：患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者主動(dòng)提問(wèn)，患者之間加強(qiáng)交流，以達(dá)到康復(fù)教育目標(biāo)。向患者發(fā)放康復(fù)護(hù)理資料，包括傷口護(hù)理、手功能恢復(fù)鍛煉方法、飲食指導(dǎo)等。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬交代，手功能恢復(fù)分級(jí)，根據(jù)不同分級(jí)選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?；③隨訪：出院后1周開(kāi)始隨訪，掌握患者恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑患者定期鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，不同階段患者應(yīng)采取不同跟蹤指導(dǎo)。指導(dǎo)患者定期復(fù)查，每月進(jìn)行1次復(fù)查，每位患者隨訪時(shí)間為出院后半年。

附表 兩組手運(yùn)動(dòng)功能差異

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理半年后評(píng)價(jià)患者手運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用手指總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）評(píng)價(jià)，得分4分為優(yōu)，活動(dòng)范圍正常；得分3分為良，TAM高于健側(cè)75%；得分2分為可，TAM高于健側(cè)50%；得分1分為差，TAM低于健側(cè)50%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析n（%）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

顯微外科修復(fù)術(shù)通過(guò)手術(shù)顯微鏡，應(yīng)用精細(xì)器械縫合處理復(fù)雜性手外傷，可有效治療受傷組織。研究顯示[6]，復(fù)雜性手外傷顯微術(shù)后護(hù)理對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。延續(xù)性護(hù)理目前被廣泛應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理中，多用于慢性病、消化系統(tǒng)疾病等。文獻(xiàn)報(bào)道[7]，40%左右患者出院后未獲得相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組手運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率明顯提高（P＜0.05）。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)設(shè)計(jì)護(hù)理方案，在患者出院后進(jìn)行全程跟蹤，及時(shí)為患者提供護(hù)理指導(dǎo)和建議，使患者在出院后可得到連續(xù)性康復(fù)護(hù)理，從而提高治療效果，促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)。

綜上所述，復(fù)雜性手外傷患者顯微外科修復(fù)術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。