中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院（463000）陳秋麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年5月～2017年5月期間收治的92例例缺血性腦血管病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各46例。對(duì)照組男25例，女21例；年齡45～79歲，平均年齡（62.58±7.36）歲。干預(yù)組男23例，女23例；年齡45～80歲，平均年齡（62.34±7.57）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，所有患者知情同意。

1.2 方法 所有患者入院后均給予缺血性腦血管病常規(guī)生理對(duì)癥處理以及健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活護(hù)理等臨床基本護(hù)理措施，同時(shí)給予干預(yù)組患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①早期心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，根據(jù)患者的文化程度及實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)宣教以及心理護(hù)理，給予積極正面的心理鼓勵(lì)和支持，緩解其由于生理改變而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，并幫助患者樹立康復(fù)自信心。②體位護(hù)理：給予體位護(hù)理，定時(shí)幫助患者進(jìn)行臥位、仰臥位、側(cè)臥位的體位更換，其中以健側(cè)臥位為主。③肢體功能：存在偏癱癥狀的患者需先由醫(yī)護(hù)人員及家屬幫助進(jìn)行床上關(guān)節(jié)、肢體被動(dòng)屈伸活動(dòng)以及患肢肌肉按摩，直至患者可以自主進(jìn)行床上翻身、坐起、維持平衡等簡(jiǎn)單動(dòng)作；對(duì)于無偏癱癥狀患者可先由醫(yī)護(hù)人員家屬協(xié)助進(jìn)行床下站立、維持平衡等基本訓(xùn)練，待患者可以自主站立10～15min后可進(jìn)行扶持步行、徒手步行、越過障礙物、上下樓梯等訓(xùn)練。

附表 兩組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)對(duì)比（，分）

附表 兩組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)對(duì)比（，分）

組別 FMA Barthel指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=46) 25.80±6.93 33.14±8.35 28.87±7.96 42.12±7.43干預(yù)組(n=46) 25.42±6.31 40.98±9.86 28.54±7.26 52.88±11.39 t 0.275 4.115 0.208 5.366 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及出院前采用FMA[1]評(píng)價(jià)患者功能康復(fù)效果，評(píng)價(jià)范圍包括上肢、下肢，采取3級(jí)評(píng)分制度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高功能康復(fù)效果越好；采用Barthel指數(shù)[2]評(píng)價(jià)患者日常生活能力，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活日常生活能力越好。記錄住院期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0分析軟件計(jì)算，計(jì)量資料與組間比較值分別以（）表示、t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料與組間比較值分別以n（%）表示、χ2值檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 功能康復(fù) 干預(yù)前，兩組患者FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 住院期間，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率6.52%（3/46）顯著低于對(duì)照組23.91%（11/46），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病病因繁多，病理機(jī)制復(fù)雜。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，結(jié)果提示，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于缺血性腦血管疾病可有效促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)及生活功能，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。缺血性腦血管大多發(fā)于老年群體，由于高齡患者對(duì)于肢體功能障礙、語言功能障礙等腦神經(jīng)受損引起的突發(fā)生理改變?nèi)狈π睦沓惺苣芰Γ桩a(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，影響康復(fù)訓(xùn)練的積極性以及康復(fù)效果。有研究顯示，心理因素是導(dǎo)致缺血性腦血管病患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的主要原因。因此，早期心理護(hù)理及知識(shí)宣教可有效緩解患者緊張情緒，降低尿潴留發(fā)生率；同時(shí)，在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理疏導(dǎo)及早期康復(fù)訓(xùn)練可以有效促進(jìn)患者心理、生理狀況改善，有利于生理康復(fù)，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦血管病患者的功能康復(fù)及并發(fā)癥具有積極的影響。