中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院（463000）李素貞

創(chuàng)傷失血性休克起病急驟、臨床癥狀嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速，患者發(fā)生出血后還會伴隨創(chuàng)傷性疼痛[1]?；诖耍狙芯繉?chuàng)傷失血性患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)，旨在提高臨床救治效果、改善患者情緒以及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月～2018年7月期間我院收治的116例創(chuàng)傷失血性休克患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各58例。對照組男32例，女26例；年齡18～72歲，平均（36.42±9.71）歲。觀察組男33例，女25例；年齡17～72歲，平均（36.25±9.56）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員審核批準(zhǔn)，取得患者及家屬簽字同意。

附表 兩組患者SDS、生活質(zhì)量評分對比(，分)

附表 兩組患者SDS、生活質(zhì)量評分對比(，分)

組別 SDS 生活質(zhì)量術(shù)后 出院前 術(shù)后 出院前對照組(n=58) 54.28±8.30 50.70±6.43 59.71±8.64 71.56±6.12觀察組(n=58) 53.72±7.97 43.59±6.74 60.32±8.88 80.24±6.44 t 0.369 5.786 0.373 7.410 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 所有患者術(shù)后均給予生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等基礎(chǔ)臨床護(hù)理措施，同時(shí)給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①入院1d：患者就診后評估患者生理狀況，立即選取有效部位建立靜脈通道，做好軀體保暖工作，積極給予創(chuàng)傷面積較大患者創(chuàng)面深度清潔處理，防止發(fā)生感染；對意識清醒患者進(jìn)行心理評估，協(xié)助麻醉醫(yī)師綜合患者情況選取合適的麻醉方式進(jìn)行麻醉，術(shù)中及術(shù)后密切觀察患者生命體征，保持呼吸道暢通。②入院2～3d：在體位、內(nèi)置導(dǎo)管、并發(fā)癥護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性的干預(yù)護(hù)理，對患者平均動脈壓、實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)測，一旦出現(xiàn)血流動力學(xué)指標(biāo)異常立即采取體液復(fù)蘇治療，定時(shí)對患者患者血常規(guī)、凝血指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。③入院3d后：對患者的飲食、生活、運(yùn)動進(jìn)行干預(yù)，并遵照醫(yī)囑給予患者抗生素治療；采用各種方式降低術(shù)后患處疼痛程度，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，并講解良好的心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的重要性。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 術(shù)后對救治效果評估，休克癥狀明顯緩解或消失為有效；休克癥狀無緩解，但患者未死亡為無效；死亡。于患者術(shù)后清醒1d后及出院前采用抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者抑郁狀態(tài)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高抑郁情緒越重；采用WHO生活質(zhì)量量表評價(jià)患者生活質(zhì)量，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 救治效果 觀察組患者救治總有效率（89.66%）顯著高于對照組（75.86%），P＜0.05。

2.2 情緒及生活質(zhì)量 術(shù)后，兩組患者SDS評分相比較，P＞0.05；觀察組患者出院前SDS評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究結(jié)果提示，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效提高創(chuàng)傷失血性休克患者的救治效果，緩解患者抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。術(shù)前的軀體保暖、感染預(yù)防可以有效改善患者生理指標(biāo)，延緩病情發(fā)展進(jìn)程，有利于后期治療；同時(shí)術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及術(shù)中的協(xié)助工作可以有效縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，縮短患者病情發(fā)展時(shí)間，提高搶救成功率及患者生存率；護(hù)理計(jì)劃表可對護(hù)理流程進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃，賦予醫(yī)護(hù)人員明確的護(hù)理職責(zé)，并按照時(shí)間線規(guī)范護(hù)理內(nèi)容，避免主觀因素造成的護(hù)理遺漏及疏忽，提高護(hù)理質(zhì)量；術(shù)后實(shí)時(shí)的體征、血常規(guī)、凝血指標(biāo)監(jiān)測可對患者體內(nèi)血流動力進(jìn)行有效監(jiān)測，并預(yù)防再出血情況發(fā)生；術(shù)后的健康教育及心理護(hù)理可以提高患者的疾病認(rèn)知水平，緩解術(shù)后疼痛及生理改變引起的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使患者更好的配合治療，促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程；術(shù)后的疼痛護(hù)理可以有效緩解患者生理疼痛，進(jìn)而促進(jìn)患者生理功能的快速恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，在創(chuàng)傷失血性休克的臨床救治及護(hù)理中開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以有效提高救治效果，改善患者術(shù)后的抑郁情緒以及生活質(zhì)量。