廣東省第二中醫(yī)院(510095)張莉玲
乳腺癌具有較高的發(fā)病率和致死率,其是當前嚴重威脅廣大女性健康的婦科疾病。根治手術是國內(nèi)首選乳腺癌治療方案,但因為手術創(chuàng)傷、乳房缺失等影響,患者會出現(xiàn)較為嚴重的不良情緒,甚至術后會出現(xiàn)上肢功能障礙。如何提高乳腺癌手術患者生存質(zhì)量和預后,是當前臨床護理工作的重點所在。本文選擇我院收治的64例乳腺癌患者進行分組研究,現(xiàn)作如下報告。
1.1 一般資料 選擇2016年5月~2018年5月收治的64例乳腺癌患者進行分組研究,通過硬幣法分為對照組(n=32)和試驗組(n=32)。對照組患者年齡40~65歲,平均(53.68±4.52)歲;試驗組患者年齡41~66歲,平均(54.25±4.49)歲。統(tǒng)計處理兩組患者的基線資料,組間未見統(tǒng)計學差異(P>0.05),可進行對比。
1.2 方法 對照組行常規(guī)護理,主要為自我護理,同時護理人員嚴格遵照醫(yī)囑對癥干預,嚴密觀察和監(jiān)測病情,在發(fā)現(xiàn)異常時向醫(yī)師匯報;妥善安置引流管,維持其暢通無阻;術后合理調(diào)整包扎松緊度。試驗組行中醫(yī)情志護理,內(nèi)容如下:①疏導撫慰:以和藹、親和的語氣同患者交流溝通,以提高患者的信賴感和安全感,再對其進行逐步勸導安慰,鼓勵其要勇敢正視自身疾病,盡可能消除心理負擔和精神壓力;②正確宣泄情感:需要引導其正確宣泄情感,促使其釋放出恐懼不安、焦慮、積郁等情緒;③校正自我認識:護理人員需要對乳腺癌手術的重要意義、必要性、注意要點等介紹給患者,邀請治療效果良好的病例現(xiàn)身說教,對患肢功能鍛煉方法以及取得的效果進行示范,提高患者對疾病的證明認知,對其自我認識、自我形象的偏差進行校正;④情感轉(zhuǎn)移:選擇患者興趣濃厚的話題或活動分散和轉(zhuǎn)移其注意力,通過召開座談會、講笑話、玩游戲等幫助患者從關注疾病的心理中解脫出來。
附表 對比兩組護理前后SAS、SDS評分及GSES評分變化(,分)
附表 對比兩組護理前后SAS、SDS評分及GSES評分變化(,分)
組別 SAS評分 SDS評分 GSES評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=32) 46.70±7.22 42.29±7.60 49.85±8.24 43.64±7.58 26.32±1.37 28.16±2.33試驗組(n=32) 47.93±7.10 35.12±3.62 50.14±8.54 36.68±4.44 26.27±2.44 34.57±1.24 t 0.6871 4.8181 0.1382 4.4818 0.1010 13.7380 P 0.4946 0.0000 0.8905 0.0000 0.9198 0.0000
1.3 觀察指標 在入院時、術后護理干預6周后通過GSES(一般自我效能感表)對患者自我效能水平進行評定,分值在10~40分之間,得分與自我效能水平呈正比。通過SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評定患者的焦慮、抑郁等心理應激情況,得分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學評析 借助SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對有關數(shù)據(jù)進行處理,相關評分使用()進行表示并進行t檢驗,P<0.05視為組間具有統(tǒng)計學差異。
兩組護理干預后的SAS、SDS評分均低于護理前,GSES評分均高于護理前,且組間予以統(tǒng)計比較,試驗組優(yōu)于對照組,組間差異顯著(P<0.05),見附表。
相關研究發(fā)現(xiàn)[1],乳腺癌手術治療患者,在受到手術創(chuàng)傷、乳房缺失等不良因素的影響下,其自我效能明顯降低,負性情感則明顯提高。中醫(yī)觀點指出,所有病機都與患者情志失調(diào)具有密切關聯(lián)。乳腺癌患者面對疼痛、化療等,身心極為痛苦,再加上對疾病健康知識認知較少,對疾病發(fā)展過分擔心等,各種不良情緒無法得到有效舒緩和宣泄。中醫(yī)情志護理作為中醫(yī)學理論與整體護理的一種結(jié)合形式,其高度關注患者心理、行為變化,通過辨證施護等幫助患者維持情緒和心理穩(wěn)定。文獻報道[2],中醫(yī)情志護理對預防疾病和延長生命具有重要意義。本次研究中,試驗組患者護理后SAS、SDS評分低于對照組,GSES評分高于對照組(P<0.05)。究其原因:中醫(yī)情志護理能夠使患者各種不良情緒盡可能的消除或降低,從而減輕其對機體產(chǎn)生的負面影響,提高自我效能和生活質(zhì)量。
綜上所述,中醫(yī)情志護理可顯著緩解乳腺癌手術患者的不良情緒,提高其自我效能。