廣東省河源市龍川縣婦幼保健院（517300）張玉紅

腹腔鏡全子宮切除術(shù)是臨床常用的術(shù)式，其具有諸多優(yōu)勢，比如術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)切口小等，受到廣泛患者青睞[1]。但由于患者對該術(shù)式了解不足，且加之手術(shù)具有一定特殊性，導(dǎo)致多數(shù)患者產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，以焦慮、抑郁、悲觀等最為常見，對術(shù)后康復(fù)和手術(shù)效果造成影響。而采取積極有效護(hù)理十分必要[2]。本院對紐曼護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)中在改善患者負(fù)情緒及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)中的作用進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象均為腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者，例數(shù)90例，采用隨機(jī)數(shù)表方式對研究對象進(jìn)行分組，分為觀察組、對照組，例數(shù)分別為45例。所有患者和家屬均知情本次研究，并同意參與本次研究。觀察組：年齡38～72歲，經(jīng)計算后中位年齡為（55.85±1.58）歲；子宮大小6～12cm，平均大?。?.03±1.31）cm。對照組：年齡39～72歲，經(jīng)計算后中位年齡為（56.22±1.52）歲；子宮大小6～13cm，平均大小（9.52±1.02）cm。兩組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P＞0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用方法 本組研究對象實施常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2 觀察組采用方法 本組研究對象采取紐曼護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容：①一級預(yù)防護(hù)理：該階段，患者面臨壓力源但未產(chǎn)生壓力。因此，需在患者產(chǎn)生壓力前給予其彈性防線，盡量減少其負(fù)面情緒。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情迎接，并為其介紹醫(yī)護(hù)人員和病房環(huán)境，加強(qiáng)與患者溝通，拉近護(hù)患距離，使其能夠消除恐懼、悲觀等情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并對患者所提疑問進(jìn)行耐心解答，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。手術(shù)前由其當(dāng)天手術(shù)的巡回護(hù)士做好術(shù)前宣教訪視，詳細(xì)介紹手術(shù)和麻醉知識，講解過程中保持柔和態(tài)度，并做好患者家屬的心理輔導(dǎo)，使其能夠減輕心理壓力。

②二級預(yù)防護(hù)理：其目的在于緩解壓力，使其機(jī)體保持動態(tài)平衡。術(shù)前實施相關(guān)檢查，比如實驗室檢查、B超檢查。手術(shù)當(dāng)天，由為其做訪視的護(hù)士接患者進(jìn)入手術(shù)室，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，其負(fù)面情緒更為明顯，巡回護(hù)士應(yīng)全程陪護(hù)患者，并通過非語言方式給予其鼓勵，比如撫摸額頭、握手、眼神等，并根據(jù)其心理狀態(tài)實施相關(guān)心理輔導(dǎo)，使其能夠盡快消除不良情緒，若上述方法無法緩解患者不良情緒，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其適量鎮(zhèn)靜劑[3]。手術(shù)結(jié)束后拔出導(dǎo)管，直至患者意識恢復(fù)后告知其手術(shù)結(jié)束，并親自將患者送回病房。

③三級預(yù)防護(hù)理：該階段處于患者機(jī)體恢復(fù)期，護(hù)理目的在于促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后取患者去枕平臥位6小時，并給予其鼻導(dǎo)管吸氧，同時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對患者術(shù)后各項生命體征進(jìn)行密切觀察，比如血壓、心率等；并使用溫鹽水將患者嘴唇濕潤，使其口唇干燥癥狀得以緩解，并將室內(nèi)溫濕度調(diào)整適宜。并做好患者家屬的心理輔導(dǎo)，告知術(shù)后注意事項，鼓勵支持患者，早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比且分析兩組（觀察組和對照組）腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)評分。心理狀態(tài)的評分標(biāo)準(zhǔn)：對SAS狀態(tài)采用焦慮自評量表進(jìn)行評分，評分結(jié)果：總分為0～100分，臨界值為50分。若患者焦慮分?jǐn)?shù)越高，表明其焦慮狀態(tài)越顯著。對患者SDS狀態(tài)采用抑郁自評量表進(jìn)行評分，評分結(jié)果：總分0～100分，臨界值為50分，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。對比且分析兩組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)評分以及術(shù)后恢復(fù)情況，并用t進(jìn)行檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)觀察組、對照組兩組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時，采用P＜0.05表示。

附表1 90例腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)（分）

附表2 90例腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況

2 結(jié)果

2.1 對比兩組心理狀態(tài)評分 觀察組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者SAS（29.65±1.14）分、SDS（28.52±1.32）分相比對照組心理狀態(tài)評分較低（P＜0.05）。見附表1。

2.2 比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者首次排便時間（2.12±0.32）d、首次排氣時間（21.35±1.64）h、住院時間（6.03±1.41）d，均短于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。如附表2。

3 討論

隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床使用不斷廣泛，且安全性高，具有顯著治療效果。紐曼護(hù)理將人體作為一個整體，對機(jī)體外界壓力源反應(yīng)的本質(zhì)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，并及時采取有效的護(hù)理措施使其失衡的系統(tǒng)得以調(diào)節(jié)，有利于促進(jìn)系統(tǒng)穩(wěn)定的重建，進(jìn)而使患者機(jī)體狀態(tài)處于健康水平。在紐曼護(hù)理系統(tǒng)中，人體是一個綜合體，集社會、心理、文化、生理、精神為一體，與外界能夠維持動態(tài)平衡，若外界壓力過大，易導(dǎo)致其產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)，比如悲觀、懷疑、自卑、焦慮、抑郁等，而護(hù)理人員通過實施一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防護(hù)理，能夠促進(jìn)患者健康系統(tǒng)維持在動態(tài)平衡狀態(tài)。對于腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者來說，其面對巨大的壓力，且失去自身生育器官，易導(dǎo)致其產(chǎn)生悲觀、恐懼和緊張等負(fù)情緒，且對于術(shù)后生理變化和手術(shù)效果的認(rèn)知過于缺乏，導(dǎo)致其自我效能下降，對術(shù)后康復(fù)造成影響[4]。從兩個研究結(jié)果可見，將紐曼護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者中，能夠使其負(fù)面情緒得到改善，同時促進(jìn)術(shù)后排氣和排便盡快恢復(fù)，縮短住院時間，使其自尊水平和自我效能得到提高，促進(jìn)心理健康維持動態(tài)平衡，對提高治療效果也具有重要意義。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)評分相比對照組較低（P＜0.05）。觀察組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者首次排便時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

總之，紐曼護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)中在改善患者負(fù)情緒及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)中均具有重要作用，值得進(jìn)一步推廣。