廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）鄧麗絲

急性腦卒中為一種神經(jīng)科、急診科常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為突然昏倒、口齒不清、口眼歪斜甚至半身不遂等，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。由于急性腦卒中起病急且多為院外起病，因此，給予及時有效的院前急救護理對于提高搶救成功率，降低致殘率與死亡率具有重要意義。本研究主要觀察了急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2018年1月期間我院收治的110例急性腦卒中患者隨機分為研究組（n=55）與對照組（n=55）。研究組男31例，女24例；年齡55～78歲，平均年齡（67.4±5.7）歲。對照組男29例，女26例；年齡56～77歲，平均年齡（67.0±6.2）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予院前常規(guī)急救護理。研究組給予院前急救護理路徑指導下的急救護理：（1）護理路徑計劃制定：急救護理人員通過查閱大量相關(guān)資料制定急救護理路徑計劃。（2）護理路徑計劃實施：①在接到120呼救電話時立即出車，在途中與患者家屬及時聯(lián)系，詢問患者病情，并指導家屬禁止搬動患者身體、墊高頭部、清除口腔異物等，同時通過家屬描述對患者病情做出初步判斷。②到達現(xiàn)場后，立即觀察患者癥狀，監(jiān)測其生命體征，快速評估其病情危重程度，從而采取進一步的搶救措施。③將患者取平臥位，并于其背部墊一木板，同時將患者頭部偏向一側(cè)，快速地解開患者衣領(lǐng)與褲袋并徹底清除口腔內(nèi)異物，并酌情放置開口器與口咽通氣道；提前建立至少2條靜脈通道；對顱內(nèi)壓明顯上升患者，給予甘露醇降壓；對血壓明顯上升患者，給予硝普鈉降壓；對合并糖尿病患者，給予胰島素治療。

附表 兩組從120呼救至院前護理時間、致殘率、死亡率比較

1.3 觀察指標 比較兩組從120呼救至院前護理時間、致殘率、死亡率及護理滿意度。其中護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查表進行評定，評分范圍為0～100分，評分90～100分為非常滿意，評分80～89分為滿意，80分以下為不滿意，護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，從120呼救至院前護理時間用表示，以t檢驗；致殘率、死亡率及護理滿意度用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 120呼救至院前護理時間、致殘率、死亡率 與對照組相比，研究組從120呼救至院前護理時間更短，致殘率、死亡率更低，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理滿意度 研究組非常滿意28例、滿意25例、不滿意2例；對照組非常滿意19例、滿意23例、不滿意13例；兩組護理滿意度相比（96.4%VS76.4%），研究組更高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著急救護理的不斷發(fā)展與進步，急救中心引入了急救護理路徑這一新型醫(yī)學護理模式，此護理模式具有順序性、時間性等特點，當危重患者無法及時地到院就診，在此護理路徑的指導下可對患者及時地實施院前急救護理，從而對患者進行規(guī)范、合理的救治[2]。本研究中在對急性腦卒中患者采用院前急救護理路徑實施護理時，首先在未到達現(xiàn)場前知道患者家屬進行家庭急救，為急救人員爭取了更多的搶救機會與時間；在到達現(xiàn)場后，立即對病情進行準確評估，再實施搶救，可提高搶救效率與質(zhì)量；對于不同合并癥患者給予對癥治療可穩(wěn)定患者生命體征，避免病情惡化，從而為到院救治爭取了寶貴時間。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組從120呼救至院前護理時間更短，致殘率、死亡率更低，護理滿意度更高。提示在急性腦卒中患者院前搶救中實施急救護理路徑指導下的急救護理可縮短院前救治時間，降低致殘率、死亡率，提高護理滿意度。