山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院（274000）吳丹

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2015年3月～2017年12月120例腰椎間盤突出患者，并隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組各60例，兩組患者的年齡，性別等一般臨床資料無顯著性差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合腰椎間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者依從性好，可積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他軀體疾病；患者近期服用鎮(zhèn)痛藥。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方式，給予患者維生素B1，甲鈷胺藥物，同時服用天麻片和壯骨關(guān)節(jié)丸（6g/次，2次/日）。1周為一個療程，共治療2個療程。觀察組采用針灸推拿護(hù)理方式?；颊卟扇∑脚P姿勢，選擇患者陽陵泉，腰陽光，足三里，昆侖，承扶和承山等穴位，垂直入針，置于合適深度，將艾條點(diǎn)燃放于針柄上進(jìn)行溫針灸，針灸時間控制在半小時。患者采用側(cè)臥姿勢，醫(yī)生將肘部置于患者臀部，肩前部扶按，將著力點(diǎn)置于椎間盤突出部位，兩肘部行反方向用力，推拿時間控制在半小時。針灸推拿1周為一個療程，共治療兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量采用SF-36量表評分；臨床療效參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，若患者腰間盤突出癥的腰腿疼痛癥狀完全消失，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)80°則為治愈；若患者疼痛癥狀未完全消失，且直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)70°，可進(jìn)行輕便運(yùn)動為明顯好轉(zhuǎn)；若患者的臨床癥狀顯著得到改善為好轉(zhuǎn)；若患者的臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn)，且存在神經(jīng)根受壓現(xiàn)象未無效[2]?？傆行?（治愈+明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì) 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料用（）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n表示，組間差異用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的臨床治療總有效率（96.4%）高于對照組（74.5%）（P＜0.05）。

2.2 觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腰椎間盤突出一旦發(fā)作會產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[3]。臨床上中藥和止痛藥物為常規(guī)治療，除了進(jìn)行常規(guī)藥物治療外還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，其中中醫(yī)針灸推拿護(hù)理干預(yù)在骨科疾病中有較好的護(hù)理效果，該護(hù)理方式可減緩患者疼痛，改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。

附表 兩組護(hù)理前后SF-36量表評分比較(分，)

附表 兩組護(hù)理前后SF-36量表評分比較(分，)

注：*與護(hù)理前相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 軀體疼痛 生理功能 生理職能 精力 精神健康 社會功能 情感職能 總體健康對照組 護(hù)理前 64.4±5.98 68.78±6.09 65.21±6.53 58.78±6.67 63.98±6.76 64.09±6.56 64.56±6.89 64.67±6.67護(hù)理后 65.67±6.18 69.78±7.78 66.67±7.09 61.67±6.08* 65.78±6.35* 65.78±6.78 65.98±6.54* 68.98±7.78*觀察組 護(hù)理前 63.78±6.78 68.78±7.23 65.78±6.32 59.08±6.23 64.12±6.98 63.67±6.89 64.78±7.09 65.09±6.09護(hù)理后 72.35±7.32*# 72.56±7.67*# 68.78±7.98*# 63.98±6.54*# 69.78±6.76*# 68.98±7.09*# 69.98±7.43*# 69.99±7.43*#

從中醫(yī)上看腰椎間盤突出屬于痹證，邪氣淤阻膀胱經(jīng)脈而導(dǎo)致機(jī)體失去氣血濡養(yǎng)所致。推拿可起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，活血化瘀功效，通過對腰椎間盤突出部位進(jìn)行推拿可促進(jìn)鈣部位的氣血循環(huán)，起到通則不痛的治療效果。推拿還有助于椎間盤復(fù)位，利于促進(jìn)病損組織代謝產(chǎn)物的減少，改善病變部位的炎癥。針灸推拿可刺激各個穴位的神經(jīng)，有效調(diào)理肝，腎經(jīng)，太陽經(jīng)氣，可有效緩解患者病變部位的疼痛[4]。

本研究表明觀察組的總有效率顯著高于對照組，說明經(jīng)針灸推拿護(hù)理后患者的疼痛會顯著緩解，治療效果明顯強(qiáng)于對照組。本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組的生活質(zhì)量評分SF-36評分顯著高于對照組，表明觀察組經(jīng)針灸推拿后的生活質(zhì)量的改善情況顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，腰椎間盤突出患者采用針灸推拿護(hù)理后可顯著改善臨床效果，提高生活質(zhì)量，有較高的臨床護(hù)理效果。