河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）姚穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2018年1月我院120例危重癥患者護(hù)理病歷分為兩組，各60例。對(duì)照組男31例，女29例，年齡58～67歲，平均年齡（62.5±4.9）歲；試驗(yàn)組男32例，女28例，年齡59～67歲，平均年齡（63.1±5.1）歲。患者家屬自愿簽署知情同意書(shū)，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。兩組患者的一般資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)管理，即對(duì)患者的病例進(jìn)行常規(guī)書(shū)寫(xiě)與存放。試驗(yàn)組予以品管圈活動(dòng)管理：①成立品管圈活動(dòng)組。由護(hù)士長(zhǎng)挑選8名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，其中包括1名主管護(hù)師、2名護(hù)師與5名護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，通過(guò)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料對(duì)圈內(nèi)活動(dòng)進(jìn)行策劃，之后對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，并監(jiān)督小組成員的整個(gè)實(shí)施過(guò)程，之后予以詳細(xì)的活動(dòng)記錄。②確定品管圈主題。依據(jù)“上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力”等要素確定本活動(dòng)主題為“提高危重癥患者護(hù)理病歷質(zhì)量”，最后上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行審批備案。③待審批通過(guò)后由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督活動(dòng)的實(shí)施，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理管理后，使小組成員進(jìn)行集體討論，對(duì)護(hù)理控制過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行交流，并提出相應(yīng)的措施，包括：①對(duì)于危重癥患者，與患者及其家屬進(jìn)行深入的溝通與交流，并對(duì)其心理進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，以此確?；颊吣軌蚍e極配合。②護(hù)理人員需要不斷的提升自身的護(hù)理能力，以便能夠及時(shí)高效的處理不良事件，進(jìn)而能夠提升護(hù)理效果。③在護(hù)理的過(guò)程中需要與臨床主治醫(yī)師進(jìn)行良好的交流，從而能夠降低甚至避免護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，同時(shí)也能夠有效的提升護(hù)理病歷質(zhì)量控制的規(guī)范性，最終提升護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的護(hù)理病歷缺陷情況，包括甲級(jí)、乙級(jí)與丙級(jí)護(hù)理病歷。②兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，患者及其家屬完全接受護(hù)理人員的質(zhì)量控制管理方式；一般滿意，患者及其家屬在一定程度上接受護(hù)理人員的質(zhì)量控制管理方式；不滿意，患者及其家屬無(wú)法接受護(hù)理人員的質(zhì)量控制管理方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理病歷缺陷情況比較 試驗(yàn)組的甲級(jí)護(hù)理病歷份數(shù)明顯多于對(duì)照組，乙級(jí)與丙級(jí)護(hù)理病歷份數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組的臨床護(hù)理滿意度（96.67%）明顯較高于對(duì)照組（71.67%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)采取品管圈活動(dòng)的質(zhì)量控制模式，患者的護(hù)理病歷資料得到了詳細(xì)規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理人員能夠依據(jù)患者的實(shí)際臨床情況及時(shí)的進(jìn)行討論，及時(shí)地調(diào)整護(hù)理方案，有效的提升了患者的臨床護(hù)理效果[1][2]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的甲級(jí)護(hù)理病歷份數(shù)明顯增多，乙級(jí)與丙級(jí)的護(hù)理病歷份數(shù)明顯減少，主要原因在于臨床護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中能夠?qū)颊哌M(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且能夠?qū)φ麄€(gè)護(hù)理措施進(jìn)行真實(shí)詳細(xì)的記錄；除此之外，臨床護(hù)理人員能夠針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，因而能夠及時(shí)的完善、調(diào)整護(hù)理方案，從而能夠使患者獲得針對(duì)性的護(hù)理，進(jìn)而減少了護(hù)理病歷缺陷情況。同時(shí)此種質(zhì)量控制模式有效的提升患者的護(hù)理滿意度至96.67%，主要原因在于此種管控模式能夠督促護(hù)理人員及時(shí)查找可能存在的不良原因，并不斷的積極提升自身的能力，最終為患者提供全方面的護(hù)理照顧，因而有效的提升了患者的滿意度。

附表 兩組患者的護(hù)理病歷缺陷情況比較[份(%)]

綜上所述，本文認(rèn)為品管圈在危重癥患者護(hù)理病歷質(zhì)量控制中的應(yīng)用具有顯著效果，不僅能夠減少護(hù)理病歷缺陷情況，同時(shí)能夠提升患者的會(huì)滿意度，可作為今后提升危重癥患者護(hù)理病歷質(zhì)量控制效果的首選方式。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要不斷的完善品管圈活動(dòng)管理模式，并且不斷的提升自身的護(hù)理能力，從而不斷的提升患者的護(hù)理效果，使其擺脫疾病困擾。