河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）徐偉偉

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）田鵬輝

慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現(xiàn)，是一種以血流動(dòng)力學(xué)異常、心肌收縮乏力等為主要表現(xiàn)的綜合征，可以分為以收縮功能障礙為主的收縮性心力衰竭和以舒張功能障礙為主的舒張性心力衰竭。本文對(duì)采用B型鈉尿肽(BNP)、高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)聯(lián)合診斷慢性心力衰竭的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年6月～2017年12月收治的心功能3～4級(jí)慢性心力衰竭患者60例，另選擇我院2016年6月～2017年12月收治的心功能1～2級(jí)慢性心力衰竭患者55例，選擇同期我院健康體檢者70例為健康對(duì)照組。三組姓別、年齡等資料差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

附表1 三組血清BNP、hs-CRP水平對(duì)比()

附表1 三組血清BNP、hs-CRP水平對(duì)比()

組別 例數(shù) BNP（pg/mL）hs-CRP（mg/L）對(duì)照組 70 36.9±9.6 0.69±0.18心衰1～2級(jí)組 55 416.8±98.6 10.33±0.59心衰3～4級(jí) 60 896.5±397.1 18.95±1.61 F 19.337 26.379 P＜0.05 ＜0.05

附表2 各指標(biāo)檢測(cè)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度對(duì)比(%)

1.2 方法 所有人員均于空腹清晨的狀態(tài)下采集靜脈血5ml，離心處理，3200r/min，離心8min，取上層血清，將血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)室，對(duì)受檢人員血清BNP、hs-CRP進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 儀器與試劑 采用美國(guó)Biosite公司生產(chǎn)的博適定量免疫熒光BNP測(cè)定儀（Triage MeterPro）以及相配套的試劑，嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作。使用BECKMANCOULTERIMMAGE800免疫分析儀以及相配套的試劑盒對(duì)血清hs-CRP進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)方法為速率散射比濁法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)檢驗(yàn)采用方差分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 三組血清BNP、hs-CRP水平對(duì)比 對(duì)照組患者血清BNP、hs-CRP水平明顯低于慢性心力衰竭患者，組間比較，P＜0.05；慢性心力衰竭1～2級(jí)組血清BNP、hs-CRP水平明顯低于慢性心力衰竭3～4級(jí)組患者，組間比較，P＜0.05；見附表1。

2.2 血清BNP、hs-CRP檢測(cè)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度對(duì)比 血清BNP、hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度均明顯高于單一檢測(cè)，組間比較，P＜0.05，見附表2。

3 討論

慢性心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段，交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等持續(xù)激活導(dǎo)致的心室重塑是慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的重要原因。慢性心力衰竭患者血漿中BNP水平升高，且與心功能分級(jí)密切相關(guān)[1]。BNP主要存在于心肌細(xì)胞的分泌顆粒中，主要受心臟負(fù)荷、心室容量以及心室壓力等影響。但臨床采用BNP單一檢測(cè)容易受到性別、年齡、肥胖程度以及其他腎臟相關(guān)疾病等因素的影響。hs-CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白，是炎癥因子中的一種，當(dāng)患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，肝臟會(huì)合成大量的hs-CRP等指標(biāo)，大量的hs-CRP激活炎癥細(xì)胞，可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺血情況，導(dǎo)致心功能下降[2]。在慢性心力衰竭疾病診斷中，BNP和hs-CRP指標(biāo)具有重要的診斷價(jià)值，可提高對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率。

本研究結(jié)果提示，對(duì)照組患者血清BNP、hs-CRP水平明顯低于慢性心力衰竭患者，聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度及特異度較單一檢測(cè)高。這說(shuō)明，聯(lián)合檢測(cè)可彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)誤診、漏診等缺點(diǎn)，為早期診斷慢性心力衰竭提供重要依據(jù)。

綜上所述，血清BNP、hs-CRP聯(lián)合檢驗(yàn)有助于提高慢性心力衰竭的診斷準(zhǔn)確率，利于早期及時(shí)診斷，為臨床治療提供重要依據(jù)。