中國人民解放軍第一五二醫(yī)院（467000）賈耀輝 高欣濤 何卡樂 趙紅占 閆麗娜 劉弘

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月我院冠心病心絞痛患者124例，依照治療方案不同分組，各62例。觀察組男34例，女28例，年齡45～69歲，平均（61.38±4.21）歲；美國紐約心臟病學會心功能分級（NYHA）Ⅰ級21例，Ⅱ級25例，Ⅲ級16例；對照組男35例，女27例，年齡45～70歲，平均（62.11±4.07）歲；NYHA分級Ⅰ級22例，Ⅱ級26例，Ⅲ級14例。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。且兩組基線資料（性別、NYHA分級、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除 ①納入標準：均符合冠心病診斷標準[1]，且經(jīng)心電圖檢查確診；伴有典型的心絞痛癥狀；知情本研究并簽署同意書。②排除標準：存在急慢性感染者；風濕性心臟病者；其他因素引起的心絞痛；對本研究藥物過敏者。

附表 兩組癥狀改善情況對比()

附表 兩組癥狀改善情況對比()

組別(n=62) 硝酸甘油用量（mg） 發(fā)作次數(shù)（次） 持續(xù)時間（min）觀察組 8.72±1.15 4.86±1.20 2.04±0.45對照組 10.98±1.27 7.47±1.18 3.71±0.58 t 10.387 12.211 17.913 P 0.000 0.000 0.000

1.3 方法 兩組均給予硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀治療，心絞痛發(fā)作期間可舌下含服硝酸甘油。對照組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB，批準文號J20150044）治療，口服，47.5mg/次，qd，連續(xù)用藥2個月。觀察組采用注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050249）＋琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片用法用量同對照組，靜滴注射用丹參多酚酸鹽200mg＋葡萄糖（0.5%）250ml或生理鹽水（0.9%）250ml（合并糖尿病患者），持續(xù)用藥2周。

1.4 療效評估標準 靜息心電圖ST段復常，或倒置T波轉為直立為顯效；靜息心電圖T波變淺＞50%，降低的ST段回升＞0.05mV為和緩解；未達上述標準為無效。將緩解、顯效計入總有效。

1.5 觀察指標 比較兩組心電圖療效；比較兩組治療后3個月癥狀改善情況。

1.6 統(tǒng)計學分析 以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（心電圖療效）以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料（癥狀改善情況）以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心電圖療效 對照組無效17例、緩解30例、顯效15例；觀察組無效5例、緩解30例、顯效27例。與對照組心電圖改善總有效率72.58%（45/62）相比，觀察組91.94%（57/62）明顯提高（χ2=7.957，P=0.005）。

2.2 癥狀改善情況 治療后3個月觀察組硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，心絞痛持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

研究表明，注射用丹參多酚酸鹽在治療冠心病心絞痛的過程中不僅能抑制脂質過氧化，抗血小板聚集，阻止血栓形成，抑制動脈粥樣硬化進展，且有利于促進內(nèi)皮細胞遷移及血管生成，保護血管內(nèi)皮功能，降低心肌缺血程度，減輕患者臨床癥狀[2]。目前臨床尚缺乏關于注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛臨床效果的報道，本研究首次將二者聯(lián)合用于冠心病心絞痛患者，結果顯示，觀察組改善總有效率91.94%高于對照組，治療后3個月觀察組硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，心絞痛持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05），可見該聯(lián)合方案能有效減輕患者心絞痛癥狀，且對改善心電圖具有積極意義。

綜上可知，冠心病心絞痛患者注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，心電圖改善效果顯著，能有效緩解患者臨床癥狀。