廣東省湛江市第四人民醫(yī)院（524000）黃劍春

圍絕經(jīng)期異常子宮出血是排除內(nèi)外生殖器及全身疾病引起的器質(zhì)性病變后，由下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂導致的異常子宮出血現(xiàn)象[1]。對于圍絕經(jīng)期女性而言，卵巢功能減退，性激素水平降低，易引發(fā)異常子宮出血現(xiàn)象，致使患者生活與工作受到影響。在臨床治療中，一般以藥物為主[2]。去氧孕烯炔雌醇片是一種低劑量雌孕激素復方口服避孕藥物，具有調(diào)節(jié)周期、快速止血的作用。為此，本文現(xiàn)對2016年7月～2018年7月來我院接受治療的200例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者予以分組研究，比較分析去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2018年7月來我院接受治療的200例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者予以分組研究，即依照抽簽法分為甲組與乙組，每組患者各100例。甲組患者年齡分布范圍45～59歲，平均為（49.57±2.89）歲；病程分布范圍5～17個月，平均為（7.01±2.81）個月；病理診斷：子宮內(nèi)膜單純型增生69例，復發(fā)型增生31例，合并貧血36例。乙組患者年齡分布范圍44～59歲，平均為（49.14±2.76）歲；病程分布范圍6～17個月，平均為（7.10±2.94）個月；病理診斷：子宮內(nèi)膜單純型增生70例，復發(fā)型增生30例，合并貧血37例。

附表1 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

附表2 比較兩組患者治療前后性激素水平（）

附表2 比較兩組患者治療前后性激素水平（）

注：與本組治療前對比，a：P＜0.05；與乙組治療后對比，b：P＜0.05。

組別 時間 P（nmol/L） LH（U/L） E2（pmol/L） FSH（U/L）甲組（n=100） 治療前 12.82±3.19 8.71±2.01 381.53±21.31 11.92±2.28治療后 6.37±2.09ab 4.32±1.35ab 91.33±18.76ab 4.67±2.14ab乙組（n=100） 治療前 12.42±3.13 8.37±2.20 384.18±23.46 12.07±2.49治療后 11.91±2.14 7.92±1.46 167.20±20.08a 11.84±2.32

附表3 比較兩組患者不良反應發(fā)生率[n(%)]

比較兩組患者一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 甲組患者應用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，國藥準字H20090423，規(guī)格去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg）治療，2～3次/d，3～4片/次，口服給藥，止血后適當調(diào)整用藥劑量，21d為1個療程，共治療3個療程。乙組患者應用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950203，規(guī)格25mg/片）治療，1次/d，12.5mg/次，口服給藥，30d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者的臨床療效、性激素水平及不良反應發(fā)生情況。①療效判定標準[3]：顯效，患者未再異常出血，經(jīng)期恢復正常；有效，患者伴有少量出血，經(jīng)對癥治療后，經(jīng)期恢復正常；無效，患者未滿足上述要求。有效率與顯效率之和為總有效率。②性激素指標：孕酮（P）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）。③不良反應指標：胃部不適、皮疹、痤瘡、發(fā)胖等。

1.4 統(tǒng)計學處理 將兩組臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中分析，計數(shù)資料表示為百分比，予以卡方檢驗，計量資料表示為（），予以t值檢驗，P＜0.05說明組間比較差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效 甲組臨床總有效率為93.00%，乙組為81.00%，甲組高于乙組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 比較兩組患者治療前后性激素水平 甲組治療后P、LH、E2、FSH水平低于治療前及治療后乙組，乙組治療后E2水平低于治療前，比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 比較兩組患者不良反應發(fā)生率 甲組不良反應發(fā)生率為18.00%，乙組為6.00%，甲組高于乙組，比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

去氧孕烯炔雌醇片是一種常用避孕藥，主要成分為去氧孕烯、炔雌醇，不僅可以促進子宮內(nèi)膜快速變成分泌狀態(tài)，加快子宮內(nèi)膜變薄，還可以修復子宮內(nèi)膜；此外，還可以抑制子宮內(nèi)膜生長，實現(xiàn)止血目的[4][5]。

本文研究顯示，甲組臨床總有效率高于乙組，對比差異顯著（P＜0.05）；甲組不良反應發(fā)生率高于乙組，比較差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，相較于米非司酮治療，去氧孕烯炔雌醇片的治療效果更加顯著，可取得良好的止血效果，但不良反應發(fā)生率較高，因此，在患者用藥后，一定要密切觀察患者用藥反應，從而給予及時、恰當處理，確?；颊哂盟幇踩?、可靠[6]。

此外，本研究顯示，甲組治療后P、LH、E2、FSH水平低于乙組，比較差異顯著（P＜0.05）。由此說明，去氧孕烯炔雌醇片可有效降低患者雌激素水平，與相關文獻報道[7]十分相似。其原因可能為：去氧孕烯炔雌醇片可以有效改善子宮內(nèi)膜厚度，進而控制內(nèi)源性前列腺素。前列腺素合成與孕激素水平相關，在月經(jīng)來潮前，孕激素水平快速降低，致使前列腺素合成減少，此種改變多發(fā)生于排卵期的月經(jīng)周期；同時，藥物還可以抑制排卵，降低P水平，從而達到止血效果[8]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者應用去氧孕烯炔雌醇片治療的效果更加確切，能夠有效改善患者性激素水平，但易引起痤瘡、發(fā)胖等不良反應，臨床用藥應謹慎。