鄭州人民醫(yī)院(450000)孫華
醫(yī)學研究顯示,部分冠心病患者無顯著癥狀,隨著自身心肌缺血心電圖改變,易導致病情被忽視,而流行病學研究顯示,無癥狀性心肌缺血近年來發(fā)病率不斷增加,易導致人體發(fā)生猝死或者心肌梗死情況,為冠心病患者獨立危險因素,而對于該類疾病常見的診斷方式具有24h動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢測,不同的檢測方式具有不同的效果,實施一項有效的檢測方式能對患者病情進行及時診治,能改善患者預后[1]。因此,我院對動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值評價進行分析,具體見下文的詳細描述。
1.1 資料 研究對象為無癥狀性心肌缺血患者,例數(shù)200例,采用抽簽分組方式對研究對象200例進行分組,患者收取時間在2016年2月10日~2017年5月10日。觀察組100例:年齡在40~80歲之間,平均年齡均為(60.01±1.15)歲,無癥狀性心肌缺血患者性別:50例為女性、50例為男性。對照組100例:年齡在41~80歲之間,平均年齡均為(61.15±1.26)歲,無癥狀性心肌缺血患者性別:51例為女性、49例為男性。兩組患者的各項資料(平均年齡、性別)相比無明顯的差異性,采用P>0.05代表兩組之間具有可比性。
1.2 方法 對照組100例均使用常規(guī)心電圖檢測。所有患者均取仰臥位,進行常規(guī)心電圖檢測,記錄患者心電圖變化過程。
觀察組100例均使用動態(tài)心電圖。對患者使用24h動態(tài)心電圖儀進行檢測,依次將患者肢體部位連接十二導聯(lián),記錄十二導聯(lián)心電圖波動,對心臟情況變化進行檢測,將24h動態(tài)心電圖詳細記錄,待24小時結束后,對動態(tài)心電圖結果分析。患者休息、服藥、活動時均按照醫(yī)囑進行,并詳細記錄,待患者發(fā)生癥狀時,應詳細記錄患者癥狀開始直至結束的過程[2]。將兩組無癥狀性心肌缺血患者的檢測效果詳細進行記錄。
1.3 觀察指標 對比對照組、觀察組兩組無癥狀性心肌缺血患者的檢出率。心肌缺血判定:①ST段發(fā)生1分鐘持續(xù)明顯改變。②兩次心肌缺血發(fā)作的間隔時間大于5分鐘,若患者發(fā)生2次以上的心肌缺血情況,應排除心絞痛癥狀,判定為無癥狀心肌缺血[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理使用SPSS25.0軟件,計量資料使用()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料使用%進行表示,采用χ2檢驗,若結果數(shù)據(jù)具有差異,采用P<0.05表示,具有統(tǒng)計學意義。
觀察組無癥狀性心肌缺血患者的檢出率95.00%(陰性患者5例、所占比為5.00%;陽性患者95例、所占比為95.00%)高于對照組檢出率80.00%(P<0.05),見附表所示。
附表 分析對照組、觀察組兩組無癥狀性心肌缺血患者的檢出率
研究顯示,無癥狀性心肌缺血發(fā)病十分隱匿,部分患者伴有胸痛不適或者胸悶情況,由于患者能夠忍受,導致對發(fā)病癥狀未重視,使患者病情進一步惡化[4]。醫(yī)學研究中顯示,無癥狀性心肌缺血的發(fā)病機制和多種因素相關,包括心肌超微結構改變、短暫性心肌供血血管痙攣、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等,但是由于上述因素未對人體心室傳導系統(tǒng)造成明顯干擾,導致人們?nèi)狈χ匾昜5]。心肌缺血后人體易發(fā)生電活動、生化、機械改變,但是患者并未發(fā)生疼痛癥狀,無癥狀性心肌缺血患者主要以中年、老年患者為主,大多數(shù)患者均在體格檢查中發(fā)現(xiàn),患者無顯著臨床癥狀,部分患者易發(fā)生猝死情況,應早期對患者進診治。
醫(yī)學研究顯示,隨著臨床對心血管疾病不斷深入研究,無癥狀性心肌缺血患者疾病進一步進展時易發(fā)生奇怪癥狀:①胃部脹滿、灼熱、鈍痛等;②勞累、激動后手指、左前臂、腕部發(fā)生疼痛;③患者發(fā)生原因不明的疲倦。而對于無癥狀性心肌缺血采用一項有效的檢測方式十分重要[6]。
醫(yī)學研究中,無癥狀性心肌缺血發(fā)病具有一定規(guī)律,白天發(fā)生率顯著高于夜間發(fā)生率,表現(xiàn)為雙峰特征,而其原因和多種因素相關:①患者早晨起床進餐、洗漱時其心肌耗氧量和活動量增加。②患者體內(nèi)兒茶酚胺分泌加速,使交感神經(jīng)張力顯著增加。通過采取常規(guī)心電圖檢測后,雖然具有一定效果,但是常規(guī)心電圖由于檢測時間較短,因此無法捕捉患者有意義心肌缺血情況,無法對患者心肌缺血范圍和部位進行確定,導致常規(guī)心電圖檢測在臨床應用受到限制。而動態(tài)心電圖利于患者攜帶,對患者工作和日常生活無顯著影響,能對患者日常心臟情況準確顯示,能預防危險情況發(fā)生。通過對無癥狀性心肌缺血患者實施動態(tài)心電圖檢測后,其具有較高的檢出率,能早期發(fā)現(xiàn)冠心病潛在風險,能預防危險情況發(fā)生[7]。同時在本次研究中,無癥狀性心肌缺血患者實施動態(tài)心電圖檢測取得顯著優(yōu)勢,其能監(jiān)測患者心肌缺血不同的時間段,能對心肌缺血時間進行預測,具有較高的檢出率、靈敏度和特異性,其與常規(guī)心電圖檢測相比,具有多種優(yōu)勢,如使用便捷、檢出率高、無創(chuàng)等?,F(xiàn)如今,動態(tài)心電圖已經(jīng)成為無癥狀性心肌缺血患者首選診斷方式,在臨床廣泛應用,受到多數(shù)患者青睞[8]。
總之,動態(tài)心電圖在無癥狀性心肌缺血中具有較高的診斷價值,其檢出率較高,能對患者心臟變化情況進行全面監(jiān)測,利于早期發(fā)現(xiàn)患者病情,值得臨床推廣。