鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）高蘭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2018年6月我院72例腦梗塞患者隨機(jī)分成兩組，各36例。所有患者均為首次發(fā)病腦梗塞，經(jīng)腦CT檢查梗塞病灶＜8mm。對照組男22例，女14例；年齡40～80歲，平均（61.5±7.2）歲；觀察組男23例，女13例；年齡41～80歲，平均（62.2±6.9）歲；兩組一般資料組間對比無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物治療。觀察組根據(jù)患者肢體功能活動受限程度制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，在發(fā)病7d內(nèi)開展康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者擺放正確的體位，患側(cè)上肢保持伸展位，下肢保持屈曲位，避免肌肉發(fā)生攣縮。根據(jù)循序漸進(jìn)的方式幫助患者訓(xùn)練關(guān)節(jié)的活動度，開始幫助患者持續(xù)被動活動，評估患者的肌力，確定患者肌力在3級以上后再行主動訓(xùn)練，以此避免患者關(guān)節(jié)發(fā)生黏連或發(fā)生形態(tài)改變而引起萎縮，通過刺激患者的運(yùn)動神經(jīng)中樞，加強(qiáng)肌力鍛煉，幫助患者建立康復(fù)的信心。隨著患者肌力的增強(qiáng)，指導(dǎo)患者練習(xí)平衡能力，通過靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡的訓(xùn)練，提高患者的ADL能力。強(qiáng)化患者的肢體功能，配合針灸、按摩等方法幫助患者練習(xí)上下肢的協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，同時給予患者心理指導(dǎo)。對照組在發(fā)病7d后病情平穩(wěn)后再開展康復(fù)訓(xùn)練[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)CGEM2000型腦圖成像系統(tǒng)Xe吸入法測量兩組患者的腦血流量；根據(jù)DANTEC生產(chǎn)的Con-Certo16-32對兩組患者腦電圖、誘發(fā)電位系統(tǒng)進(jìn)行檢測。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療效果分成痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙等已消失，可以實現(xiàn)生活自理和正常工作；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低在21分以上，患者可以實現(xiàn)基本的生活自理能力；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低在8～20分，低于15分患者治療后評分減少在30%～50%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少在8分以下，甚至評分有增加情況，患者關(guān)節(jié)黏連等癥狀未見緩解。在治療前、治療5周后分別對兩組患者神經(jīng)功能缺損情況與腦血流量進(jìn)行檢測評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果 觀察組治療總有效率97.22%明顯高于對照組總有效率72.22%，兩組療效有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對比治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分情況 治療前，兩組評分對比無差異（P＞0.05）；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見附表1。

附表1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分( ±s,分)

附表1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分( ±s,分)

組別（n=36）輕度評分 中度評分 重度評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.3±4.3 2.7±1.5 23.2±5.110.6±4.838.1±6.920.8±5.2對照組 8.9±4.6 5.3±1.8 22.5±6.218.8±5.738.2±6.728.8±6.6 t 0.0509 10.5625 0.2222 10.2857 0.0060 9.3333 P 0.8215 0.0011 0.6373 0.0013 0.9381 0.0022

附表2 兩組治療前后腦血流量變化( ±s)

附表2 兩組治療前后腦血流量變化( ±s)

組別（n=36）病灶處腦血流（mL·100mg-1/min）大腦平均腦血流（mL·100mg-1/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33.4±4.8 48.3±57.2 42.2±4.7 59.3±7.6對照組 34.3±5.2 40.7±5.8 42.8±5.7 50.2±7.5 t 0.0918 8.7273 0.3642 9.7431 P 0.7618 0.0031 0.5461 0.0017

2.3 對比兩組治療前后腦血流量變化情況 治療后，兩組腦血流量均有明顯優(yōu)化，觀察組優(yōu)化程度明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

根據(jù)大腦功能重組機(jī)制和康復(fù)治療理論分析，早期康復(fù)治療對腦梗塞患者功能恢復(fù)具有重要的作用，早期康復(fù)療效更為理想。在患者發(fā)病后及早開展功能鍛煉，療效明顯優(yōu)于發(fā)病7d后?？梢?，發(fā)病7d內(nèi)開展康復(fù)治療療效更為顯著。腦梗塞患者治療及早介入可以有效改善患者的腦細(xì)胞和腦組織、血流量，還能對腦功能進(jìn)行有效的完善，促進(jìn)功能恢復(fù)。

綜上所述，腦梗塞早期康復(fù)治療的療效已得到了廣泛的認(rèn)可，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)回歸社會，促進(jìn)卒中后的功能損害恢復(fù)，還能減少并發(fā)癥，有效利用康復(fù)資源。可見，把握治療時機(jī)幫助腦梗塞患者實施早期治療值得推廣應(yīng)用。