廣東省東莞常平醫(yī)院（523560）梅娟娟 吳飛榮 吳艷芬

浸潤性乳腺癌屬于臨床上常見的婦科疾病，主要是指癌細胞穿過乳腺導管或者小葉腺泡的基底膜，直接入侵間質(zhì)的惡性腫瘤。由于患者缺少典型臨床特征，增加臨床診斷難度。隨著對診斷技術(shù)的深入研究，臨床認為免疫組化指標在乳腺浸潤性導管癌中具有重要意義，能夠有效評估治療效果，并指導臨床治療方式的調(diào)整，為患者更好地恢復健康提供前提[1]。但臨床上相關(guān)報道較少，我院展開研究，探討乳腺浸潤性導管癌的臨床特征及6種免疫組化指標的相關(guān)性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月～2018年5月納入的125例乳腺浸潤性導管癌患者，收集所有患者術(shù)后病灶石蠟標本，利用福爾馬林進行固定，常規(guī)脫水、包埋切片，保證厚度為4um，采取HE染色鏡進行確診。同時進行免疫組化化學標記，嚴格按照SP方式。

1.2 方法 常規(guī)載玻片處理標本，并將組織切片，利用二甲苯脫蠟梯度灑精水合，3%雙氧水進行氧化操作，置于室溫下孵育，PBS沖洗，妥善封閉后利用正常羊血清，室溫下孵育，添加一抗，再次PBS沖洗，添加二抗，置于37℃溫箱內(nèi)孵育，PBS沖洗，增加辣根過氧化物酶標記的鏈霉卵白素工作液，放置37℃溫箱中孵育，PBS沖洗，常規(guī)DAB染色，選擇自來水沖洗，并進行蘇木素復染，最后中性樹膠封固。

1.3 觀察指標 陽性判斷：ER、PR腫瘤細胞著色≥15%，并呈現(xiàn)黃色或者棕黃色為陽性；C-erbB-2腫瘤細胞膜顯示黃色顆粒為陽性；P53、Ki-67腫瘤細胞核中≥10%顯示黃色或者棕黃色為陽性；VEGF腫瘤細胞著色≥10%，并呈現(xiàn)棕黃色為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征 在年齡上，患者PR的陽性表達有差異；腫瘤大小上，ER、PR、C-erbB-2的陽性表達有差異；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上，6種免疫組化指標的陽性表達無差異；臨床分期上，PR、C-erbB-2的陽性表達有差異（P＜0.05）。見附表1。

2.2 相關(guān)性 ER與P53、Ki-67、VEGF呈現(xiàn)負相關(guān)性；PR與P53、Ki-67負相關(guān)，與VEGF正相關(guān)；C-erbB-2與P53、Ki-67、VEGF正相關(guān)（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

近幾年，我國乳腺浸潤性導管癌患病率逐年升高，已成為危害女性身心健康的主要疾病。臨床上認為疾病主要來源于乳腺導管上皮，患者導管內(nèi)癌細胞沖破管壁基底膜并向間質(zhì)浸潤。隨著疾病不斷進展，患者可能出現(xiàn)乳頭凹陷、皮膚水腫及毛囊汗腺處的皮膚因附件牽引下陷，皮膚外觀呈現(xiàn)橘皮樣，嚴重影響美觀，同時降低患者生活質(zhì)量。因此盡早診斷、及時治療成為關(guān)鍵。

既往報道顯示，ER、PR表達與患者年齡無明顯相關(guān)性，而分期較早者的ER、PR陽性率較高，與本文研究結(jié)果相似。此外，專業(yè)學者經(jīng)過多次研究后發(fā)現(xiàn)ER、PR陽性率與病灶大小無關(guān)聯(lián)。因此針對臨床ER、PR陽性者，可根據(jù)患者具體情況給予內(nèi)分泌治療，來防止轉(zhuǎn)移或者復發(fā)率，從而延長患者生存周期，為預(yù)后提供保障[3]。C-erbB-2屬于細胞來源癌基因，在多種腫瘤中其癌基因與其產(chǎn)物均存在過度表達。當其水平呈現(xiàn)高表達時，提示機體中細胞增殖較多，且侵襲力較強，增加腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移的風險，說明患者病灶惡性程度較高，影響預(yù)后，成為臨床評估預(yù)后的主要指標。P53包括突變型與野生型兩種基因，其中突變型可有效防止野生型基因抑制腫瘤產(chǎn)生的能力，從而造成細胞癌變。而野生型基因在組織中較難檢測，當DNA受損后造成腫瘤時可檢出突變型P53基因。Ki-67參與DNA合成的蛋白質(zhì)，可反映腫瘤細胞增殖活性，在疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)移中具有重要意義。VEGF屬于促血管產(chǎn)生的因子，在乳腺癌中表達較高，隨著其表達不斷升高，病情隨之進展甚至出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

附表1 患者臨床特征（n=125）

附表2 6種免疫組化指標的相關(guān)性

綜上所述，6種免疫組化指標在乳腺浸潤性導管癌中表達較高，指標之間也存在一定相關(guān)性，成為臨床診斷疾病的主要方式。