河南省開封市第二人民醫(yī)院（475000）時玉春 宋振強 陳淑寬 張龍 張海豹

缺血性腦卒中屬于原發(fā)性大腦退行性疾病中的一種，臨床上暫無單一生物學(xué)診斷指標(biāo)，臨床上常使用排除法進行診斷，最終確診需參考病理學(xué)檢驗結(jié)果。新型治療方法逐漸興起，對于病情較輕的患者可將其臨床癥狀予以明顯改善，進而抑制病情發(fā)展[1]。因此對于缺血性腦卒中患者予以盡早診斷和治療具有重要意義。有關(guān)研究顯示，缺血性腦卒中患者的認(rèn)知功能障礙較為敏感，常使用語言能力、語言記憶以及即刻記憶等做測試。還有研究報道，使用影像學(xué)診斷可將疾病的臨床特點予以顯示[2]?，F(xiàn)對疾病的臨床特點和MRI早期診斷結(jié)果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù) 選擇55例缺血性腦卒中患者，2015年9月～2016年10月作為選取時間，經(jīng)診斷，有25例患者被確診為血管性癡呆，將其作為實驗組，將30例非血管性癡呆患者作為參照組。實驗組患者中，男患者和女患者分別為16∶9，其年齡范圍在51～80歲之間，（65.27±1.37）歲為患者的中位年齡；參照組患者中，男患者和女患者分別為17∶13，其年齡范圍在50～82歲之間，（65.87±1.65）歲為患者的中位年齡。兩組缺血性腦卒中患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均對本次研究知情同意，并自愿簽署同意書，將其上報我院，并得到批準(zhǔn)和認(rèn)可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合國際疾病分類第10版（ICD-10）癡呆標(biāo)準(zhǔn)；所有患者的缺血指數(shù)均＜4分。排除標(biāo)準(zhǔn)：由腦血管疾病導(dǎo)致的癡呆；葉酸水平低下、維生素B12水平低下以及甲狀腺功能低下導(dǎo)致的癡呆。

1.2方法 現(xiàn)對所有患者的認(rèn)知功能進行評估，之后對患者行MRI診斷，其使用奧泰品牌的1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，對患者進行軸位、矢狀位無間隔掃描，使用T1（SE T1W1，TR為250ms，TE為5ms，層厚為5mm），使用T2（FSE T2W1，TR為5000ms，TE為100ms，層厚為5mm）。對患者進行冠狀位T1W1和T2W1進行掃描，掃描范圍為側(cè)腦室和杏仁核。掃描時間在15min左右，通過MRI系統(tǒng)內(nèi)置程序?qū)RI診斷所得到的圖像進行處理和分析。

1.3判定指標(biāo) 對55例缺血性腦卒中患者的臨床數(shù)據(jù)（如吸煙時間、心臟病發(fā)生次數(shù)、飲酒時間、糖尿病、語言復(fù)述評分、語言即刻記憶評分、短程記憶評分、注意和計算評分等）進行判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中涉及的55例缺血性腦卒中患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS17.0軟件進行分析處理，使用(±s)表示計量資料（吸煙時間、飲酒時間、語言復(fù)述評分、語言即刻記憶評分、短程記憶評分、注意和計算評分等），使用t檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗；使用（%）率表示計數(shù)資料（心臟病發(fā)生次數(shù)、糖尿病發(fā)生率），使用X2檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1對患者的抽煙、飲酒時間、糖尿病和心臟病的發(fā)生情況作分析，組間數(shù)據(jù)不存在顯著差異（P＞0.05），具體見附表1。

附表1 對患者的抽煙、飲酒時間、糖尿病和心臟病的發(fā)生情況作分析

附表2 對比兩組患者的認(rèn)知功能

附表3 分析55例患者的MRl特征[n(%)]

2.2對比兩組患者的語言復(fù)述評分、語言即刻記憶評分不存在顯著差異（P＞0.05），短程記憶評分、注意和計算評分存在顯著差異（P＜0.05），具體見附表2。

2.3分析55例患者的MRI特征 對比額葉、丘腦、大梗死和小梗死的發(fā)生率，組間對比差異性存在（P＜0.05），具體見附表3。

3 討論

缺血性腦卒中主要為患者的腦部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，使患者的局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血等情況，其病情發(fā)展緩慢，隨著患病時間增加，其認(rèn)知功能逐漸下降，如出現(xiàn)言語、記憶等方面障礙，持續(xù)發(fā)展可影響患者的智力[3][4]。血管性癡呆（vascular dementia，VD）主要指患者在發(fā)生缺血性腦卒中后，出現(xiàn)記憶、認(rèn)知、行為障礙的腦血管疾病[5]。

有關(guān)文獻顯示，血管性癡呆疾病的發(fā)病原因與卒中的發(fā)生次數(shù)、腦血管疾病等均存在一定關(guān)系[6]。對患者行MRI診斷，其成像特點如下：發(fā)病部位為海馬結(jié)構(gòu)，與杏仁核存在一定關(guān)系，涉及到患者的記憶功能。神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致神經(jīng)元缺失，使細胞喪失功能[7][8]。

本組研究結(jié)果顯示，缺血性腦卒中后血管性癡呆的發(fā)病原因與糖尿病、心臟病等存在一定的聯(lián)系，其主要發(fā)生部位為丘腦、額葉，主要為大梗死，血管性癡呆患者的短程記憶評分、注意和計算評分與非血管性癡呆患者相比較明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比差異性存在（P＜0.05）。證實，行MRI早期診斷，可明確主要發(fā)病部位，了解發(fā)病因素，并了解患者的認(rèn)知功能情況。

綜上所述，MRI早期診斷在缺血性腦卒中后血管性癡呆患者診斷中具有重要意義，將其梗死部位予以明確，并了解患者常發(fā)生的梗死類型，根據(jù)診斷結(jié)果對患者盡早采取針對性預(yù)防措施和治療。