河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）王曼曼

小兒便秘是一種常見的兒科疾病，主要由于排便規(guī)律改變所致，將會對小兒的正常生長發(fā)育產(chǎn)生一定的不良影響，并且近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化與人工喂養(yǎng)比例的不斷增加，小兒便秘的發(fā)生率不斷增加，為此需要采取有效的措施進行治療[1]。由于患者的抵抗力與免疫力均較弱，因而不適于采用西藥治療，因此臨床中多采用參芪潤腸通便湯與四磨湯口服液進行治療，但兩種藥物將會產(chǎn)生不同的治療效果[2]。本文將探討參芪潤腸通便湯與四磨湯口服液應(yīng)用于小兒便秘治療的臨床療效差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月～2018年8月我院收治的82例便秘患兒，依照不同的治療藥物將其分為對照組與試驗組。對照組41例，男25例，女16例，年齡為9個月～10歲，平均年齡為（5.1±4.9）歲，病程為2～20個月，平均病程為（11.1±0.1）個月；試驗組41例，男24例，女17例，年齡為10個月～10歲，平均年齡為（5.5±5.1）歲，病程為3～20個月，平均病程為（11.5±0.1）個月。診斷標準：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中的相關(guān)標準進行診斷，即排便時間為3天及3天以上1次，糞便干燥且堅硬；大便艱難，干燥如栗，同時伴腹部脹滿。胃納減退，口干或口臭，舌苔黃燥，脈滑實。納入標準：均符合小兒便秘的臨床診斷標準；未患有其他胃腸疾病。排除標準：無法積極配合治療；患有嚴重的腸道器質(zhì)性病變。家長在了解相應(yīng)的治療與護理方式后簽署知情同意書，兩組患兒之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患兒治療前與治療1個月后的主癥積分與次癥積分的變化情況比較（分）

1.2方法 對照組予以四磨湯口服液（國藥準字Z20025044，湖南漢森制藥股份有限公司，每支裝10ml）治療，1歲以下為每日1次，每次3～5ml；1歲以上為每日1次，每次5～20ml，2周為1個療程，連續(xù)服用2個療程。試驗組施以參芪潤腸通便湯治療，主要包括生大黃6g，黃芪、厚樸、當(dāng)歸與瓜蔞仁各10g，枳實與萊菔子各12g，山楂15g，太子參與生白術(shù)各18g。用水煎服，分早晚兩次服用，1歲以下兒童共服用30ml；1～2歲兒童共服用60ml；3～6歲兒童共服用90ml；7～10歲兒童共服用150ml。

1.3觀察指標 兩組患兒治療前與治療1個月后的主癥積分與次癥積分的變化情況；兩組患兒的臨床治療情況，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效判定標準》[4]進行評價：治愈，排便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便性狀恢復(fù)正常，未發(fā)生其他不適癥狀；有效，排便次數(shù)為每2日1次，糞便成形且較軟，未發(fā)生其他不適癥狀；無效，排便次數(shù)未恢復(fù)正常，糞便性狀未恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患兒的治療前與治療1個月后的主癥積分與次癥積分為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗，其余資料為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1試驗組患兒與對照組患兒治療前與治療1個月后的主癥積分與次癥積分的變化情況比較 治療前，兩組患兒的主癥積分與次癥積分無差異（P＞0.05）；治療1個月后，試驗組的主癥積分與次癥積分明顯降低，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2試驗組患兒與對照組患兒的臨床治療情況比較 試驗組的臨床總治愈率（97.56%）明顯高于對照組（70.73%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒便秘是一種較為常見的臨床疾病，在中醫(yī)學(xué)界，該疾病屬于“大便難”、“風(fēng)秘”等范疇，主要由小兒臟腑嬌嫩與脾常不足所致，因此臨床醫(yī)生采取的主要治療原則包括調(diào)節(jié)大腸傳導(dǎo)功能，并增強患兒的消化能力[5]。目前臨床中治療小兒便秘的主要藥物包括參芪潤腸通便湯與四磨湯口服液等。

四磨湯口服液是一種中藥復(fù)合制劑，能夠?qū)δc胃功能調(diào)節(jié)起到良好作用，但若患兒發(fā)生腸梗阻等不良癥狀后則無法使用該藥物，因而使其發(fā)揮的藥效范圍有限，因此需要使用一種更加有效的藥物進行治療[6]。參芪潤腸通便湯是一種純中藥，主要包括生大黃、黃芪、厚樸、當(dāng)歸、瓜蔞、枳實、萊菔子、山楂、太子參與生白術(shù)等。生大黃具有攻積滯、瀉火的功效；黃芪與白術(shù)能夠起到良好的補氣健脾、益氣潤腸的作用；厚樸具有行氣化濕與溫中止痛的功效；瓜蔞與當(dāng)歸能夠起到有效的養(yǎng)血、潤燥與通便的作用；萊菔子與山楂有消食除脹的功效，主要用于治療飲食停滯、脘腹脹痛與大便秘結(jié)等癥狀；太子參具有益氣健脾與生津潤肺的功效，能夠有效的治療脾虛體倦與食欲不振等癥狀[7]。將上述藥物成分進行聯(lián)合使用，能夠在較大程度上提升患兒的脾胃功能與大腸傳導(dǎo)功能，同時能夠輔助患兒進行良好的消化，并促進胃腸分泌與蠕動，提升腸管平滑肌的興奮作用，因而能夠獲得良好的治療效果。同時該藥物將不會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而對患兒具有較大的保護性。依據(jù)臨床實驗數(shù)據(jù)顯示，患兒的臨床總治愈率高達97.56%，并且治療后的主癥積分與次癥積分明顯降低，主要原因在于參芪潤腸通便湯能夠有效的對患兒的腸胃功能進行調(diào)節(jié)，并且能夠提升其消化能力與胃腸分泌，同時將不會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而能夠獲得顯著效果。

綜上所述，本文認為與四磨湯口服液相比，參芪潤腸通便湯對于小兒便秘的臨床治療具有更加顯著的治療效果，不僅能夠提升患兒的總治愈率，同時能夠降低治療后的主癥積分與次癥積分，可作為治療小兒便秘的首選藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強對疾病與藥物的研究，從而能夠獲得更進一步的治療效果，使患兒保持健康，正常生長發(fā)育。