天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院（300211）程瑩

氟喹諾酮類藥物在臨床多領域有較好的應用，許多感染性疾病需要使用此類藥物，雖然經(jīng)過多代發(fā)展，目前氟喹諾酮類藥物已經(jīng)較為安全，但仍然難以完全避免不良反應的發(fā)生[1][2]。對致藥物不良反應的相關因素進行分析，并探討合理用藥方法，以進一步降低不良反應發(fā)生率，加強不良反應控制，對安全用藥有利，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2016年9月～2018年7月收治的應用氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應患者101例，對其臨床資料進行回顧性分析，其中男54例，女47例，年齡在18～71歲，平均年齡（42.7±10.8）歲；其中呼吸道感染患者37例（36.63%），泌尿生殖系統(tǒng)感染患者37例（36.63%），消化系統(tǒng)感染患者9例（8.91%），婦科感染患者13例（12.87%），骨科感染患者5例（4.95%）。

1.2方法 對本組患者臨床資料進行回顧性分析，整理患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、疾病等，并記錄應用藥物名稱、劑量、用藥方法、臨床癥狀及體征等，整理分析出不良反應發(fā)生的相關因素，并總結合理用藥方法。

1.3觀察指標 觀察本組患者不同年齡段的不良反應率、不同藥物及不同給藥途徑的不良反應率、因不良反應累及器官情況。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料為率（%），計量資料為±s，應用t檢驗及χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1本組患者不同年齡段的不良反應率 本組101例應用氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應患者，其中＞60歲患者不良反應率最高，占36.63%；＜20歲患者不良反應率最低（6.93%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2本組患者不同藥物及不同給藥途徑的不良反應率 本組101例應用氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應患者，其中應用左氧氟沙星患者不良反應率最高，高達48.51%，應用氧氟沙星患者不良反應率最低（5.94%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。靜脈給藥患者不良反應率（88.12%）高于口服給藥患者（11.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3本組患者因不良反應累及器官情況 本組101例應用氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應患者，其中累及皮膚率最高，高達28.71%，累及心血管系統(tǒng)率最低（4.95%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

氟喹諾酮類抗生素是臨床使用率較高的藥物，在多感染性疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用，但其不良反應發(fā)生問題也值得探討。以更安全的使用藥物，減少不良反應發(fā)生，對患者有利[3]。

附表1 本組患者不同年齡段的不良反應率對比

附表2 本組患者不同藥物及不同給藥途徑的不良反應率對比[n(%)]

附表3 本組患者因不良反應累及器官情況對比

本研究結果中顯示，左氧氟沙星由于使用率最高，因此不良反應發(fā)生也較多，左氧氟沙星以靜脈給藥為主，其次，環(huán)丙沙星不良反應發(fā)生也較多。據(jù)本研究調查，氟喹諾酮類抗生素累及皮膚率最高，高達28.71%，累及心血管系統(tǒng)率最低（4.95%），皮膚不良反應主要為出汗、干燥、皮疹以及過敏，而消化系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率僅次于皮膚不良反應。而不良反應的發(fā)生主要集中在60歲以上的高齡患者中，由于高齡患者器官逐漸衰退，身體抵抗能力低下，對藥物耐受性更低，因此需特別注意[4]。根據(jù)以上的不良反應研究，說明氟喹諾酮類抗生素不良反應發(fā)生情況依然嚴重，需規(guī)范用藥，探討合理用藥的方法。使用氟喹諾酮類抗生素首先需醫(yī)務人員充分了解藥物藥性，并且不僅醫(yī)務人員需要了解，患者也需要了解用藥知識，在用藥前，對患者進行健康教育，使患者按照藥物使用規(guī)劃用藥，以避免因用藥規(guī)范問題而導致的不良反應[5][6]。靜脈注射引起的不良反應較口服更多，因此需盡可能的口服給藥，醫(yī)師應明確藥物使用指征，決定適宜的給藥途徑。此外，劑量問題也是引起不良反應發(fā)生的重要原因，醫(yī)師需要根據(jù)患者癥狀、過敏史以及身體情況綜合評估之下決定使用藥物的種類以及藥物劑量，嚴格按照藥物使用規(guī)范，特別是對于高齡患者，需考慮患者肝腎功能以及慢性疾病，更加謹慎的使用藥物[7]。

此外，聯(lián)合使用藥物提高療效是目前臨床治療效果提高的重要途徑，但由于藥物相互作用而導致的不良反應也是值得注意的問題，因此應重視聯(lián)合用藥的不良反應發(fā)生問題，使用兩種及以上的藥物時，需加強監(jiān)測，在保證安全的基礎上聯(lián)合給藥。

綜上所述，氟喹諾酮類抗生素是重要的治療藥物，在各類抗感染疾病的治療中發(fā)揮著主要作用，但不良反應發(fā)生問題值得注意，高齡患者容易發(fā)生不良反應，并且以皮膚、消化道不良反應為主，需合理用藥，注意用藥規(guī)范，對患者有利。