河南省南陽(yáng)市內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院（474350）雷金豐

子宮肌瘤作為婦科常見(jiàn)疾病，高發(fā)于青壯年女性群體之中，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重危害，通過(guò)藥物治療子宮肌瘤效果顯著，能夠在極大程度上改善患者臨床癥狀[1]。本研究對(duì)子宮肌瘤患者予以米非司酮治療，對(duì)其臨床效果予以探究。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年6月～2018年6月我院子宮肌瘤患者76例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者年齡23～47周歲，中位年齡（35.61±5.37）周歲。子宮肌瘤病程時(shí)間6個(gè)月～5年，中位病程時(shí)間（2.87±1.06）年。參照組子宮肌瘤患者年齡25～48周歲，中位年齡（35.63±5.34）周歲。子宮肌瘤病程時(shí)間8個(gè)月～6年，中位病程時(shí)間（2.89±1.04）年。兩組患者年齡、子宮肌瘤病程時(shí)間等基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)差異（P＞0.05），可比性校驗(yàn)合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤；②患者及家屬知曉本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有米非司酮過(guò)敏史；②患有婦科惡性腫瘤；③治療前3個(gè)月服用過(guò)激素類(lèi)藥物[2]。

附表1 子宮肌瘤患者治療前后子宮肌瘤體積比較（cm3）

附表2 子宮肌瘤患者治療前后雌孕激素水平比較

1.2方法 參照組采用大劑量米非司酮治療，給予患者上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)的米非司酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），于患者月經(jīng)開(kāi)始后每日口服1次，每次50mg/L。實(shí)驗(yàn)組行小劑量米非司酮治療，于患者月經(jīng)開(kāi)始后每日口服1次，每次12.5mg/L[3]。上述兩組子宮肌瘤患者均行3個(gè)月連續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 于患者治療前及治療3個(gè)月后應(yīng)用B超對(duì)其子宮肌瘤體積予以三維徑線(xiàn)法測(cè)量。對(duì)患者治療前后黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素等雌孕激素水平加以檢驗(yàn)[4]。記錄患者藥物不良反應(yīng)，包括經(jīng)量過(guò)多、腹痛、陰道流血等。子宮肌瘤臨床療效：顯效為患者子宮肌瘤體積縮減超過(guò)50%，孕雌激素水平恢復(fù)正常；有效為肌瘤體積縮減超過(guò)25%，孕雌激素水平有所改善；無(wú)效為上述治療效果未達(dá)到[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究76例子宮肌瘤患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后子宮肌瘤體積、黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素?cái)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者經(jīng)量過(guò)多、腹痛、陰道流血等不良反應(yīng)發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性以P＜0.05為檢驗(yàn)基線(xiàn)，判定本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1子宮肌瘤患者治療前后子宮肌瘤體積與療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效22例，占比57.89%，有效13例，占比34.21%；無(wú)效3例，占比7.89%。實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤臨床總有效35例，占比92.11%。參照組顯效12例，占比31.58%，有效15例，占比39.47%；無(wú)效11例，占比28.95%。參照組子宮肌瘤臨床總有效27例，占比71.05%。實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤臨床總有效率（92.11%）顯著高于參照組（71.05%），兩者差異明顯（P＜0.05）。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤治療前后肌瘤體積數(shù)據(jù)（見(jiàn)附表1），兩組患者治療前后子宮肌瘤體積均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.2子宮肌瘤患者治療前后雌孕激素水平比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤治療前后雌孕激素水平數(shù)據(jù)（見(jiàn)附表2），治療前兩組患者雌孕激素水平未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3子宮肌瘤患者藥物不良反應(yīng)比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤藥物不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)量過(guò)多、腹痛、陰道流血等不良反應(yīng)發(fā)生比例5.26%（2/38）低于參照組26.32%（10/38），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)良性腫瘤疾病，對(duì)于肌瘤體積較小的患者，一般均采用藥物方式予以治療，其臨床療效顯著[6]。米非司酮是常用子宮肌瘤藥物，作為孕激素受體拮抗類(lèi)藥物，米非司酮在進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠作用于其17α位上，拮抗其孕激素，能夠抑制患者孕雌激素。有學(xué)者對(duì)子宮肌瘤患者予以研究，患者子宮肌瘤組織中，其孕激素、雌激素水平均高于健康女性。因此，通過(guò)米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者予以治療，降低其孕雌激素，可逐步縮小患者肌瘤體積。但臨床中對(duì)米非司酮應(yīng)用劑量存在一定爭(zhēng)議。對(duì)此，本研究分別對(duì)子宮肌瘤患者予以大、小劑量米非司酮，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤臨床總有效率顯著高于參照組，兩組患者治療前后子宮肌瘤體積均無(wú)明顯差異，治療前兩組患者雌孕激素水平未見(jiàn)明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組黃體生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)量過(guò)多、腹痛、陰道流血等不良反應(yīng)發(fā)生比例低于參照組。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，子宮肌瘤患者應(yīng)用小劑量米非司酮治療，其臨床療效顯著，能夠促進(jìn)患者孕雌激素恢復(fù)正常，加之其藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例較低，藥物安全性較高，因此，小劑量米非司酮具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。