河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張麗

多囊卵巢綜合征是婦科疾病中的高發(fā)性疾病，但臨床上尚無(wú)明確的發(fā)病機(jī)制，常見(jiàn)的發(fā)病因素主要為高胰島素血癥和胰島素抵抗，可加大患者出現(xiàn)代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者不排卵與高雄性激素血癥的發(fā)生幾率。本次研究通過(guò)對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施不同的藥物治療，觀察患者用藥后的臨床療效，以明確適合用于臨床推廣的理想用藥方案。詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年2月～2018年10月接收的78例多囊卵巢綜合征患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組39例。甲組：年齡24～37歲，平均（30.3±4.2）歲；病程1～4年，平均（2.3±1.2）年；乙組：年齡24～39歲，平均（30.7±4.2）歲；病程1～5年，平均（2.6±1.2）年。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2方法 甲組患者在經(jīng)期第5天開(kāi)始服用炔雌醇環(huán)丙孕酮（上海信宜天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005），睡前口服1片，連續(xù)用藥3周后停藥1周，再進(jìn)行下一階段的治療，持續(xù)治療3個(gè)周期。乙組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023084）治療，炔雌醇環(huán)丙孕酮的用量及用法與甲組相同，每天口服1片二甲雙胍，每天1次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

附表 兩組患者治療前后T、LH、FSH水平對(duì)比（n，±s）

附表 兩組患者治療前后T、LH、FSH水平對(duì)比（n，±s）

組別（n=39） T（nmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 3.9±0.6 2.9±0.6 16.7±0.4 8.9±0.3 5.7±1.3 5.4±1.8乙組 3.8±0.6 1.8±0.8 16.3±1.4 6.4±2.2 5.2±1.7 4.6±1.4 t 0.74 6.87 1.72 7.03 1.46 2.25 P 0.46 0.00 0.09 0.00 0.15 0.03

1.3觀察指標(biāo) 研究對(duì)兩組患者治療前后T（睪酮）、LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡刺激素）水平與周期排卵率、妊娠率狀況進(jìn)行觀察和分析，判斷患者用藥后的促排卵效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間檢驗(yàn)用X2與t表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后T、LH、FSH水平比較 兩組患者治療前T、LH、FSH水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），乙組治療后T、LH與FSH水平明顯低于甲組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2兩組患者的周期排卵率與妊娠率比較觀察此次研究結(jié)果可知，乙組患者周期排卵率（94.4%）與妊娠率（66.7%）明顯高于甲組的84.8%、43.6%（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)性婦科疾病，患者多為育齡期女性。在治療多囊卵巢綜合征時(shí)，一方面要恢復(fù)患者的排卵功能，一方面還要避免垂體受刺激，過(guò)多分泌黃體生成素。二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物，可通過(guò)外周組織攝取葡萄糖，改善糖代謝，提高機(jī)體胰島素敏感性，降低胰島素抵抗作用，達(dá)到促排卵的效果，進(jìn)而緩解患者的疾病癥狀，恢復(fù)患者的卵巢功能[1]。此外，血清T、LH水平較高，是多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌異常的臨床表現(xiàn)，高胰島素可強(qiáng)化黃體生成素-卵泡膜細(xì)胞分泌激素作用，能抑制肝臟合成性激素結(jié)合蛋白，提高游離T水平，而LH水平過(guò)高會(huì)刺激卵泡膜細(xì)胞釋放較多的雄性激素，減少FSH分泌量，減弱卵泡顆粒細(xì)胞芳香作用，增加雄性激素分泌量，導(dǎo)致卵泡發(fā)育出現(xiàn)障礙。T含量增加，可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞生長(zhǎng)，并抑制ɑ-腎上腺受體與脂肪分解，進(jìn)而造成脂肪堆積，引發(fā)脂質(zhì)代謝異常，降低胰島素敏感度。因此，多數(shù)多囊卵巢綜合征患者都合并有肥胖癥狀，而存在肥胖癥狀的多囊卵巢綜合征患者更易導(dǎo)致患者的胰島素抵抗程度加劇[2]。本次研究以多囊卵巢綜合征患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的T、LH、FSH水平明顯低于僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的水平，且采取聯(lián)合用藥方案的周期排卵率與妊娠率明顯高于單獨(dú)用藥的效果。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者在采用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療，能有效改善患者的激素水平與卵巢功能，提升患者的排卵率與妊娠率，從而達(dá)到良好的促排卵效果。