河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）郭玉霞

腦卒中是急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性腦卒中[1]。二級預(yù)防在疾病復(fù)發(fā)前進行護理預(yù)防，有助于改變患者的不良生活方式?；诖?，本研究主要探討以跨理論模型為依據(jù)對腦卒中患者實施分階段護理對其二級預(yù)防行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月我院收治的腦卒中患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各60例。觀察組男45例，女15例；年齡52～73歲，平均（65.45±8.76）歲。對照組男37例，女23例；年齡56～74歲，平均（65.52±9.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，患者入院給予健康宣教，出院前指導(dǎo)患者疾病相關(guān)知識及注意事項及出院后隨訪。觀察組患者入院給予常規(guī)護理的同時實施跨理論模型的分階段護理。責(zé)任護士與患者交談，評估患者所處的行為階段。基于跨理論模型分階段護理干預(yù)，具體措施為：①潛意識階段：健康宣教，講解疾病相關(guān)知識，使患者對腦卒中有更全面的了解，強調(diào)腦卒中復(fù)發(fā)的危險性。②意識階段：強調(diào)易導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素，勸導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，認識按時服藥、定期復(fù)診、自我監(jiān)測的重要性。③準(zhǔn)備階段：認可患者為了健康而做出的努力，護理人員可以與患者、患者家屬交流探討，制定遠期行為改變目標(biāo)，提高患者治療疾病的積極性。④行動和維持階段：肯定行為改變的動機及行動，護理人員及時糾正不適宜的方法，隔絕社會壞境中的易中斷行為改變的因素，保證行為改變的正常進行，鼓勵患者之間進行疾病知識交流，豐富治療疾病的經(jīng)驗。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者不良生活方式：觀察兩組患者出院后有無吸煙、酗酒、熬夜等不良生活行為，共10分，分數(shù)越高，則表明患者不良生活行為越多。②運動鍛煉：比較兩組患者出院后進行的運動鍛煉情況，如慢跑、游泳、快走等，根據(jù)患者鍛煉的頻率分為“從不運動”、“偶爾運動”、“經(jīng)常運動”3個等級?？傔\動為偶爾運動與經(jīng)常運動之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良生活方式 較對照組相比，觀察組患者出院后不良生活行為評分相對較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 運動鍛煉 兩組患者出院后進行運動鍛煉比例比較，觀察組為91.66%，明顯高于對照組的66.66%（P＜0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)護理相較，跨理論模型更注重患者的主觀意愿，通過護理人員與患者溝通中了解患者的內(nèi)心想法，評估患者對疾病的認知，講解疾病知識，應(yīng)用分段護理在患者不同階段對其生活方式進行護理[2]。同時將腦卒中復(fù)發(fā)的危險因素告知患者，使患者認識預(yù)防該病的重要性。此外，跨理論模型對患者的行為方式進行有目的改變，在不同階段給予相應(yīng)的護理措施，有助于改善患者的不良行為，如控?zé)煛⒖鼐频?。護理人員在分階段護理出院患者時，增強患者預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的信心，調(diào)動患者改變不良生活方式的積極性，強調(diào)出院后遵醫(yī)囑的重要性，鼓勵患者及家屬共同參與二級預(yù)防[3]。本次研究中，患者在出院后積極改正不良生活方式及壞的習(xí)慣，觀察組患者出院后在堅持運動鍛煉、定期復(fù)診、遵醫(yī)囑服藥上均優(yōu)于對照組，由此可見，跨理論模型優(yōu)于分階段護理傳統(tǒng)護理模式，有助于提高患者預(yù)防疾病的主動性，改善依從性及生活行為。

附表 兩組患者出院后不良生活行為比較（±s,分）

附表 兩組患者出院后不良生活行為比較（±s,分）

組別 吸煙 酗酒 熬夜對照組(n=60)5.28±0.695.15±0.60 5.12±0.80觀察組(n=60)3.20±0.513.18±0.45 3.11±0.42 t 18.777 20.346 17.231 P 0.000 0.000 0.000

綜上所述，基于跨理論模型分階段護理用于腦卒中患者二級預(yù)防中較好的改善了不良生活行為，提高患者主動鍛煉的積極性。