河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王丹丹 鮑捷

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月～2017年12月我院收治的92例白血病化療患者納入本研究，選用隨機數字表法將其分對照組與觀察組均46例。對照組中男25例，女21例；年齡19～72歲，平均年齡（42.19±2.18）歲；病程3～17個月，平均病程（8.35±2.37）個月。觀察組中男26例，女20例；年齡20～73歲，平均年齡（42.22±2.15）歲；病程3～17個月，平均病程（8.42±2.38）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組僅予以病情觀察、用藥監(jiān)測及飲食干預等常規(guī)護理。觀察組則在對照組基礎上加入系統化護理干預，具體內容如下：①記錄疲乏日記：醫(yī)護人員應用癌因性疲乏量表對患者疲乏狀態(tài)進行評估，并指導患者每日記錄自己疲乏情況。②健康教育：對患者予以主動關心，向患者講解癌因性疲乏發(fā)生原因與護理措施，評估其對于癌因性疲乏的認知水平，規(guī)劃教育方案，對患者不良健康行為予以糾正，告知其健康的行為方式對疾病的影響，每日與患者進行20～30min的交流。③心理干預：在化療過程中依據患者喜好為其播放輕緩的音樂，調節(jié)患者的精神狀態(tài)與情緒，幫助其放松身心，同時對患者提出問題作耐心回答。④感染護理：告知患者刷牙需應用軟毛牙刷，注意控制刷牙力度，防止口腔黏膜損傷；加強對肛周的護理，指導患者多飲水、多食高纖維素食物，防止便秘，有皮膚感染時需做好消炎措施。⑤出血干預：告知患者加強自我保護，避免出現創(chuàng)傷、磕碰情況，定期修理指甲，嚴格觀察是否有牙齦出血癥狀及皮膚黏膜是否存在出血點，存在異常時需立即告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標 應用自護能力量表對兩組干預前與干預后（出院1周時）的自護能力進行評估，量表包含4項內容，共172分，分值越高則自護能力越高優(yōu)；以中文版癌因性疲乏量表對兩組干預前、出院1周時癌因性疲乏進行評分，量表共9項內容，滿分90分，分值越高癌因性疲乏越嚴重。

1.4 統計學方法 用SPSS25.0統計數據，計數資料采用百分數和例數表示，以χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，以t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后觀察組的自護能力分值較對照組高，癌因性疲乏分值較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 干預前后兩組自護能力、癌因性疲乏評分對比（分,±s）

附表 干預前后兩組自護能力、癌因性疲乏評分對比（分,±s）

組別 自護能力 癌因性疲乏干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=46) 84.62±11.97 113.37±11.51 76.35±9.37 12.31±5.62對照組(n=46) 84.59±12.07 97.58±10.69 76.18±9.51 37.92±7.86 t 0.012 6.818 0.086 17.976 P 0.991 0.000 0.931 0.000

3 討論

癌因性疲乏是惡性腫瘤患者終末期時多發(fā)癥狀，相關報道顯示，終末期惡性腫瘤患者中約80%存在疲乏癥狀，同時76%的患者化療前會有顯著的疲乏感[1]。而造成疲乏的原因主要與患者心理狀態(tài)及治療等有關，有研究表明，負性情緒與疲乏嚴重程度有密切關聯，是造成疲乏的潛在原因[2]。因此，對癌癥患者疲乏癥狀需采取具可控性的干預措施，以提升患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組干預后的自護能力分值較對照組高，癌因性疲乏分值較對照組低，提示在白血病治療期間實施系統化護理干預可提高患者自護能力，減輕其癌因性疲乏癥狀。系統化護理干預通過對患者實施個體化且程序化的護理，增進護患間的交流，在調節(jié)患者情緒狀態(tài)方面應用一系列措施，幫助患者改善心理狀態(tài)，而心理狀態(tài)的改善對提升患者自護能力及生活質量均具有積極作用；通過監(jiān)督患者日常記錄疲乏日記，有助于患者認識自身疲乏癥狀改善情況，發(fā)揮自我監(jiān)督作用；針對癌因性疲乏相關知識以及規(guī)范健康行為等方式進行講解，可增強患者對于疾病的認知水平，改善其癌因性疲乏癥狀，增強治療的信心；通過感染護理以及出血護理等一系列措施，可有效預防感染、出血事件的發(fā)生，并且能夠增強患者自我護理意識及自護能力，積極配合醫(yī)護人員工作。

綜上所述，對白血病化療患者應用系統化護理干預可提升患者自護能力，改善其癌因性疲乏，適合在臨床上進一步推廣。