河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）汪源

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月我院收治的乳腺癌患者90例，根據(jù)住院號(hào)單雙分為兩組，各45例。兩組患者均自愿參加研究。對(duì)照組年齡35～53歲，平均年齡（43.26±4.13）歲。觀察組年齡33～52歲，平均年齡（43.18±4.07）歲。比較兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即介紹乳腺癌知識(shí)、給予心理支持、觀察病情變化、遵醫(yī)囑給予藥物治療等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用支持性心理治療，具體如下。①心理評(píng)估。加強(qiáng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并根據(jù)個(gè)體差異采取針對(duì)性心理干預(yù)措施。此次干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，并分別于患者出院后第2、4、8、10、12周進(jìn)行電話隨訪，了解患者出院后心理狀況，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)。②情緒管理。主動(dòng)關(guān)心患者，教會(huì)患者情緒調(diào)節(jié)的方法，即轉(zhuǎn)移注意力、放松訓(xùn)練等，使患者情緒穩(wěn)定。③網(wǎng)絡(luò)信息支持。由護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)立乳腺癌康復(fù)專欄，內(nèi)容涉及乳腺癌基本知識(shí)（發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等）、手術(shù)治療（手術(shù)安全性、注意事項(xiàng)等）、康復(fù)知識(shí)（功能鍛煉、飲食知識(shí)等）。④社會(huì)方面信息支持。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)宣傳乳腺癌防治保健知識(shí)，定期舉辦乳腺癌網(wǎng)絡(luò)健康講座，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)。

附表1 兩組患者M(jìn)UlS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 信息缺乏 不可預(yù)測(cè) 不確定性 復(fù)雜性對(duì)照組(n=45) 18.51±4.07 15.05±3.86 40.13±5.63 18.74±3.91觀察組(n=45) 13.84±3.95 10.67±3.82 34.62±5.47 14.07±3.78 t 5.524 5.410 4.700 5.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患者M(jìn)CMQ評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組患者M(jìn)CMQ評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 面對(duì) 回避 屈服對(duì)照組(n=45) 17.58±3.84 16.67±3.42 8.84±3.02觀察組(n=45) 21.34±3.92 12.73±3.37 6.21±2.94 t 4.597 5.505 4.186 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)3個(gè)月采用疾病不確定感量表（Mishel's Uncertainty in Illness Scale，MUIS）[1]評(píng)估兩組患者疾病不確定感，分?jǐn)?shù)越高，疾病不確定感水平越高。同時(shí)采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）評(píng)估兩組患者應(yīng)對(duì)方式，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者使用該應(yīng)對(duì)方式越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病不確定感 與對(duì)照組比較，觀察組患者M(jìn)UIS各維度評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 應(yīng)對(duì)方式 與對(duì)照組比較，觀察組患者M(jìn)CMQ中面對(duì)評(píng)分較高，回避評(píng)分及屈服評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究對(duì)乳腺癌患者予以支持性心理治療，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者M(jìn)UIS各維度評(píng)分及MCMQ中回避評(píng)分和屈服評(píng)分均較低，面對(duì)評(píng)分較高，說(shuō)明通過(guò)支持性心理治療，可減輕疾病不確定感，改良應(yīng)對(duì)方式，與劉瓊英[2]等研究結(jié)果一致。乳腺癌患者在疾病確診初期對(duì)于自身疾病缺乏認(rèn)知，并且無(wú)法預(yù)知疾病的發(fā)展及預(yù)后，易產(chǎn)生疾病不確定感，影響治療效果。而支持性心理治療是通過(guò)一系列心理干預(yù)手段，改善患者心理狀態(tài)，促使樂觀面對(duì)疾病。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用支持性心理治療，通過(guò)心理評(píng)估，不僅可以建立融洽的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，還能全面了解患者心理狀況，便于護(hù)理工作的開展，有利于提高護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)情緒管理，能使患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，有助于放松情緒，消除患者負(fù)面心理；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息支持和社會(huì)方面信息支持，能明顯增強(qiáng)患者及家屬對(duì)乳腺癌的認(rèn)知，同時(shí)獲得更多的社會(huì)支持，有利于減輕患者心理壓力，使其樂觀接受患病事實(shí)，主動(dòng)配合治療。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施支持性心理治療，能有效降低疾病不確定感，有利于患者積極應(yīng)對(duì)疾病和治療。