阜外華中心血管病醫(yī)院（450000）陳凌 任月霞

心律失常是冠心病主要并發(fā)癥之一。心律失常是指心臟不能有節(jié)律的搏動，心臟頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度等出現(xiàn)異常，表現(xiàn)主要有胸悶、呼吸急促、心率失常等，不及時治療會出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重者甚至猝死[1]。該病主要使用藥物治療，有效的護(hù)理可提高療效，對改善患者預(yù)后有重要意義[2]。本文探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于冠心病心律失?；颊叩男Ч?。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年7月我院收治的124例冠心病并發(fā)心律失常患者，患者均知情同意本研究。排除有肝肺腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及抗心律失常藥等藥物引起的心律失常者。其中男76例，女48例；年齡47～78歲，平均（59.8±4.7）歲；病程1～9年，平均（5.0±0.8）年；隨機(jī)分為對照組和觀察組各62例，兩組資料有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流，耐心傾聽，鼓勵患者以良好心態(tài)面對疾病，舉例預(yù)后較好的病例，或邀請恢復(fù)較好的病例現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療疾病的信心；指導(dǎo)患者通過冥想松弛法、漸進(jìn)性放松療法等放松精神。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣等制定飲食計劃，囑患者多食高蛋白、富含纖維素、易消化的食物，控制鹽攝入量，避免高熱量、寒冷刺激性飲食，少食多餐，避免過飽。③運動護(hù)理：根據(jù)患者病情、身體狀況制定相應(yīng)運動方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運動，如慢跑、太極、散步、健身操等慢運動，運動強(qiáng)度以患者耐受為主，禁止劇烈運動，要堅持運動。④生活護(hù)理：囑患者要改正不良生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒、少飲咖啡濃茶，保持良好心態(tài)，避免勞累過度、情緒緊張等誘發(fā)因素，預(yù)防感冒，勿用力排便，以免引發(fā)心律失常；講解睡眠的重要性，為患者營造安靜的睡眠環(huán)境，睡前可熱水泡腳、播放輕音樂等促進(jìn)睡眠，再根據(jù)藥物半衰期、作用時間做用藥指導(dǎo)，預(yù)防患者夜間出現(xiàn)心率失常，確保睡眠安穩(wěn)。

附表 兩組EORTCQLQ-30評分比較（分,±s）

附表 兩組EORTCQLQ-30評分比較（分,±s）

注：*P＜0.05為與護(hù)理前比較；＃P＜0.05為與對照組比較。

組別(n=62) 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 51.3±5.2 66.8±6.8*研究組 50.2±4.3 85.7±5.2*＃

1.3 觀察指標(biāo) ①比較依從性，完全遵醫(yī)囑用藥、配合護(hù)理及治療為完全依從；偶爾不遵醫(yī)囑用藥、配合護(hù)理及治療為部分依從；經(jīng)常不遵醫(yī)囑用藥、配合護(hù)理及治療為不依從。依從率=完全依從率+部分依從率；②護(hù)理前及2周后，使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡式量表EORTCQLQ-30評價患者的生活質(zhì)量，分值標(biāo)準(zhǔn)化后為0～100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0分析本文數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較 研究組依從率（95.1%）高于對照組（77.4%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組EORTCQLQ-30評分比較 兩組EORTCQLQ-30評分護(hù)理前后組內(nèi)及護(hù)理后組間比較，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

3 討論

負(fù)面情緒、飲食不節(jié)等均有可能引發(fā)冠心病，冠脈硬化導(dǎo)致心肌缺氧缺血，影響膜電位的穩(wěn)定性，出現(xiàn)心律失常。冠心病心律失常發(fā)病急，治療不及時會威脅患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是本著“以人為本”的理念，以患者為重點，從心理、生理、病情、飲食、生活等多方面進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

本文研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中心理護(hù)理通過現(xiàn)身說法、指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)等方法緩解負(fù)性情緒，增強(qiáng)信心，有助于提高依從性；飲食護(hù)理中科學(xué)的飲食幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)，有助于增強(qiáng)患者免疫力，促進(jìn)康復(fù)；運動護(hù)理中適當(dāng)運動可降低血管緊張度，調(diào)節(jié)血管壓力，改善患者身體及精神狀況，提高免疫力，增強(qiáng)心臟耐受力；生活護(hù)理可避免誘發(fā)心律失常的因素，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組依從率及護(hù)理后EORTCQLQ-30評分均明顯高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于冠心病心律失?；颊咧械男Ч^好，可提高患者依從性，從而提高生活質(zhì)量。