鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450003）張貴娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院產(chǎn)婦收治的產(chǎn)婦140例進(jìn)行研究，就診時(shí)間均為2017年8月～2018年8月；產(chǎn)婦均為單胎妊娠，均為初產(chǎn)婦；本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)；隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組70例，年齡22～37歲，平均年齡（27.3±3.2）歲；孕周37～42周，平均（40.3±0.5）周；觀察組70例，年齡24～39歲，平均年齡（28.1±3.5）歲；孕周37～43周，平均（40.5±0.6）周；兩組基本資料保持同質(zhì)性（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，即在產(chǎn)前進(jìn)行知識(shí)宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的深呼吸方式，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位等；觀察組則在此基礎(chǔ)上行拉瑪澤呼吸法與分娩球聯(lián)合干預(yù)，具體如下：（1）拉瑪澤呼吸法。①指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行胸式呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練自孕28周開(kāi)始進(jìn)行，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，放松身體，然后進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每分鐘7次，連續(xù)進(jìn)行5min。②指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行快速呼吸訓(xùn)練，于宮口打開(kāi)2～8cm時(shí)進(jìn)行快速呼吸，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身體，經(jīng)鼻吸氣，并以宮縮情況對(duì)呼吸節(jié)奏進(jìn)行調(diào)節(jié)。③屏氣用力呼吸。在宮口完全打開(kāi)口后，引導(dǎo)產(chǎn)婦前縮下巴，適當(dāng)抬頭，然后深吸氣、屏氣，持續(xù)25s；反復(fù)進(jìn)行，直至胎兒娩出。（2）分娩球訓(xùn)練。于孕28周開(kāi)始指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩球訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐于分娩球上，挺直腰背，適當(dāng)分開(kāi)雙腳，并向前后左右方向擺動(dòng)腰部；同時(shí)可指導(dǎo)產(chǎn)婦雙膝跪于墊上，雙手環(huán)抱分娩球，頭靠分娩球，然后以腰部進(jìn)行前后左右各個(gè)方向的活動(dòng)；此外，還可指導(dǎo)產(chǎn)婦上身伏于分娩球上，并進(jìn)行各個(gè)方向的腰部移動(dòng)；上述運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行三次以上，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于20min。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等。②比較兩組鎮(zhèn)痛效果，按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)為無(wú)痛，但腰部以下部位伴有輕微不適感；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛，但可忍受；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，對(duì)產(chǎn)婦配合度的影響較大；Ⅲ級(jí)：劇烈疼痛，難以忍受。以0級(jí)率與Ⅰ級(jí)率之和為鎮(zhèn)痛有效率[1]。③比較兩組產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率（91.4%）明顯高于對(duì)照組（71.4%），剖宮產(chǎn)率（2.9%）明顯低于對(duì)照組（8.6%）（P<0.05）。

2.2 兩組鎮(zhèn)痛有效率比較 觀察組鎮(zhèn)痛有效率（77.1%）明顯高于對(duì)照組（37.1%）（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較 經(jīng)干預(yù)，觀察組第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

本研究中以拉瑪澤呼吸法與分娩球聯(lián)合干預(yù)方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、鎮(zhèn)痛有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；分析其原因主要是通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練可指導(dǎo)產(chǎn)婦包通過(guò)肌肉放松練習(xí)的方式來(lái)達(dá)到緩解子宮收縮疼痛的效果；且通過(guò)產(chǎn)婦對(duì)自身呼吸情況的有效調(diào)節(jié)還可確保機(jī)體獲得最佳的血氧供應(yīng)，對(duì)滿足大腦、心臟對(duì)血氧支持的需求、提高機(jī)體耐受性有重要幫助。此外，通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩球訓(xùn)練則可借助分娩球良好的彈性、柔軟的質(zhì)地促使患者盆底肌肉得到有效放松，從而可有效的調(diào)節(jié)盆地肌肉及韌帶的協(xié)調(diào)性及柔韌性[2]；同時(shí)在分娩過(guò)程中應(yīng)用分娩球還可為產(chǎn)婦提供更舒適的體位，有利于產(chǎn)婦更好的進(jìn)行呼吸管理；且分娩球?qū)﹃幉康哪Σ列Ч部稍谝欢ǔ潭壬蠝p輕會(huì)陰部神經(jīng)刺激，進(jìn)而可達(dá)到緩解產(chǎn)婦疼痛感的效果。兩者相互結(jié)合則可達(dá)到協(xié)同功效，有利于發(fā)揮更好的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)緩解產(chǎn)婦疼痛感、促使產(chǎn)婦順利分娩有重要價(jià)值。

附表 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（±s,min）

附表 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（±s,min）

組別(n=70) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 355.9±12.4 32.8±3.2 6.2±1.0 397.9±12.3對(duì)照組 439.4±13.3 49.9±4.3 6.4±1.1 632.3±26.5 t 38.419 26.692 1.126 67.127 P 0.000 0.000 0.131 0.000

綜上所述，采用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合分娩球護(hù)理聯(lián)合方式為產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦疼痛感、縮短產(chǎn)程、提高自然分娩率有重要價(jià)值，可推廣應(yīng)用。