鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院（450000）朱麗娜

失眠又稱為“不寐”，是以不能獲得正常睡眠且精力、生活質(zhì)量受損為特征的一組臨床癥狀，患者或睡眠時(shí)間不夠，或睡眠深度不足，或入睡困難，或時(shí)寐時(shí)醒，醒之不能再寐[1]。股骨頭缺血性壞死在中醫(yī)學(xué)中多參考“骨蝕”辨證論治，該類患者常因心理、疾病等因素出現(xiàn)失眠，進(jìn)而誘發(fā)其他各種各樣的并發(fā)癥及降低治療依從性。中醫(yī)護(hù)理就是通過望聞問切收集病人的資料，經(jīng)過綜合分析辨清各種不同的癥狀，從而對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理。筆者近年來采用中醫(yī)特色護(hù)理改善骨蝕失眠患者病情，臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院骨關(guān)節(jié)三科2016年6月～2018年6月收治的100例骨科失眠病人，以數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組50例，觀察組50例，均參考《中國失眠癥診斷和治療指南》[2]診斷為失眠。對照組：男18例，女32例，骨蝕病程1個(gè)月～9年，平均（3.17±0.93）年，失眠病史1個(gè)月～7年，平均（2.41±0.46）年。觀察組：男20例，女30例，骨蝕病程2個(gè)月～10年，平均（3.27±0.89）年，失眠病史2個(gè)月～8年，平均（2.52±0.49）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患者滿意度對比[n(%)]

1.2 護(hù)理方法 對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組：聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理：①飲食不節(jié)護(hù)理：患者常因暴飲暴食，夜宿停滯，脾胃受損，或服用濃茶、咖啡等刺激、興奮之品而不寐，即所謂“胃不和則臥不安也”。因此此類患者應(yīng)根據(jù)整體觀念和辨證施食的理念給予食療，合理調(diào)配以預(yù)防疾病的發(fā)生或促進(jìn)疾病的康復(fù)，如給予牛奶、草莓同食，可收清涼解渴、養(yǎng)心安神之效。②情志失常的護(hù)理：骨蝕病人一般病情遷延，大多會(huì)出現(xiàn)情志不遂，或暴怒，或驚恐，肝氣郁結(jié)，神不安而不寐，或心火內(nèi)熾，虛煩不眠?！端貑枴け哉摗分赋觯骸办o則神藏，燥則消之”。因此要做到四輕，保持病室安靜，避免不良刺激?！鹅`樞·壽天剛?cè)帷分赋觥叭酥?，有剛有柔，有?qiáng)有弱”。因此要因人而異，有的放失，使情緒安定，保持良好的情志狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。③病后體虛的護(hù)理：骨蝕患者久病體虛，心失所養(yǎng)，《景岳全書·不寐》有言：“無邪而不寐者，比營氣不足也，……心虛則神不守舍”，指出氣血衰弱，營氣虧損，衛(wèi)氣內(nèi)伐可導(dǎo)致晝不精而夜不瞑。所以在護(hù)理過程中更應(yīng)該密切觀察患者的病情變化，顧及元?dú)?，維持心陽是護(hù)理中不可缺少的環(huán)節(jié)。根據(jù)患者治療狀況，護(hù)理療程30天。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價(jià)患者睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差，治療結(jié)束后通過問卷調(diào)查對患者滿意度進(jìn)行評分，總分100分，85分以上為滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSQI評分對比 治療后，觀察組PSQI評分（5.27±1.05）較對照組（9.28±1.02）降低更為顯著（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度對比 觀察組患者滿意度76.00%優(yōu)于對照組的42.00%（P＜0.05）。見附表。

3 討論

骨蝕失眠病人越來越多，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，因此采取有效的預(yù)防措施迫在眉睫。但失眠病人異激惹，煩躁，給予患者常規(guī)的護(hù)理往往滿足不了其心理上的需求，醫(yī)患矛盾增多，護(hù)理滿意度低，此外可能產(chǎn)生精神異常等并發(fā)癥[3]，因此，采用中醫(yī)特色護(hù)理對骨蝕失眠患者是非常有必要的。本研究結(jié)果顯示，觀察組PSQI評分較對照組降低更為顯著，觀察組患者滿意度76.00%優(yōu)于對照組的42.00%，說明中醫(yī)特色護(hù)理能改善骨蝕失眠患者睡眠質(zhì)量，提高滿意度，值得臨床推廣。