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        乳腺癌術(shù)后上肢水腫患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果觀察

        2019-10-24 05:58:14河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000溫琳琳
        首都食品與醫(yī)藥 2019年18期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌功能質(zhì)量

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)溫琳琳

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年4月~2018年6月的72例乳腺癌術(shù)后上肢水腫患者分為兩組,各36例。對(duì)照組年齡31~65歲,平均(42.97±3.16)歲;觀察組年齡29~66歲,平均(42.31±4.73)歲。兩組患者一般資料相較趨于平衡,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù):①上肢皮膚護(hù)理:每日需全面清潔患者的手指及肩關(guān)節(jié)部位1~2次,操作期間動(dòng)作需輕柔,防止患者皮膚出現(xiàn)損失;清潔完畢,可使用棉毛巾將水分吸干,再涂抹無刺激性的潤(rùn)膚霜,使其皮膚保持水潤(rùn),防止感染的情況出現(xiàn);②按摩護(hù)理:對(duì)患者上肢的水腫情況進(jìn)行全面評(píng)估,詳細(xì)了解其皮膚的完整性;取其平臥位形式,按摩患者水腫位置鄰近的正常淋巴管,可通過手掌魚際自側(cè)頸部與耳后按摩至鎖骨淋巴區(qū)域,上肢以上臂內(nèi)側(cè)向外側(cè)行三角肌的方向進(jìn)行按摩;之后改換為側(cè)臥位,自患者肩背部患側(cè)向健側(cè)按摩,行輕叩、輕拍與推壓的形式。按摩過程中動(dòng)作要輕柔,對(duì)患者皮膚較薄弱與易損失的部位進(jìn)行保護(hù);③加壓護(hù)理:對(duì)于中度或重度上肢水腫的患者可采取空氣波壓力治療儀進(jìn)行輔助治療,將患者平臥在治療儀的下方,充分暴露其患側(cè)部位,并利用袖套進(jìn)行包裹,結(jié)合患者自身情況,設(shè)置相對(duì)應(yīng)的時(shí)間與壓力值;④功能鍛煉與健康宣教:根據(jù)患者傷口愈合的不同情況,進(jìn)行針對(duì)性的功能訓(xùn)練。若患者傷口愈合,則可添加體操或肩關(guān)節(jié)、肩部及頸部等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)給予患者合理的呼吸指導(dǎo),以加快淋巴液的回流,每次鍛煉時(shí)間不可超過20min。此外,向患者詳細(xì)介紹與該疾病有關(guān)的知識(shí)及飲食方案,使其明確治療目的,提高對(duì)護(hù)理工作的配合度。

        1.3 觀察指標(biāo) 使用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量的改善情況,滿分100分,得分越高說明生活質(zhì)量越優(yōu);使用上肢功能評(píng)分表(DASH)對(duì)兩組患者上肢功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估,滿分100分,得分越高說明功能障礙程度越嚴(yán)重。對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后上肢水腫的發(fā)生情況,分輕度、中度與重度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),百分率以(%)代表率,經(jīng)(X2)檢驗(yàn),(±s)代表量,經(jīng)(t)檢驗(yàn),P<0.05則表明組間對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量及上肢功能評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組患者SF-36與DASH評(píng)分無顯著差異,觀察組經(jīng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后,其生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(SF-36)與上肢功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,見附表。

        2.2 水腫發(fā)生率對(duì)比 觀察組經(jīng)護(hù)理后,有3例輕度水腫、1例中度、0例重度,總發(fā)生率為11.1%;對(duì)照組則有8例輕度水腫、5例中度、3例重度,總發(fā)生率為44.4%,兩組相較差異具有顯著性(X2=8.3769,P=0.0038)。

        附表 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量及上肢功能評(píng)分改善情況對(duì)比

        3 討論

        隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,使得乳腺癌在早期的診斷準(zhǔn)確率有了大幅度的提高[1]。但乳腺癌行手術(shù)治療仍會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷,且受到多種因素的影響,術(shù)后極易產(chǎn)生上肢水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。對(duì)此,本文在術(shù)后對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),通過按摩促進(jìn)其淋巴液回流,并結(jié)合患者自身臨床癥狀進(jìn)行加壓護(hù)理,對(duì)靜脈及組織間液體回流行進(jìn)一步的促進(jìn)干預(yù),加快水腫消除。同時(shí)在術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉,加快患肢的功能恢復(fù),予以健康宣教,使其提升對(duì)疾病的認(rèn)知度,緩解內(nèi)心的負(fù)面情緒,有效提升患肢對(duì)護(hù)理工作的配合度。

        綜上所述,針對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢水腫患肢予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可有效改善患肢上肢水腫的癥狀,并加快患肢功能恢復(fù),對(duì)提升其生活質(zhì)量作出至關(guān)重要的作用,值得臨床借鑒實(shí)施。

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