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        新生兒缺血缺氧性腦病采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果分析

        2019-10-24 05:58:14鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院450000李倩
        首都食品與醫(yī)藥 2019年18期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)李倩

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年1月~2018年6月接收的84例HIE患兒為研究對象,將其隨機(jī)分為甲、乙組,每組42例。甲組:24例男,18例女;日齡1~21天,平均(14.8±4.2)天;體重2.7kg~3.5kg,平均(3.1±0.3)kg;乙組:26例男,16例女;日齡1~23天,平均(15.1±4.3)天;體重2.6kg~3.7kg,平均(3.3±0.2)kg。研究納入對象經(jīng)臨床確診為HIE,所有患兒都已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核,且患兒家屬對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝、肺功能不全或不接受研究的患兒。

        1.2 方法 兩組患兒均采用脫水、營養(yǎng)支持和降顱壓等常規(guī)治療,給予甲組患兒常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括視聽、抬頭、四肢活動(dòng)等訓(xùn)練。乙組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下:①健康教育:采用宣傳手冊、口頭教育等方式,向患兒家屬講解有關(guān)HIE疾病的知識、治療、預(yù)防方法、注意事項(xiàng)等,增加患兒對HIE的認(rèn)識,提高患兒家屬的護(hù)理依從性。②心理干預(yù):積極與患兒家屬溝通,對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患兒家屬介紹治療成功案例,增強(qiáng)患兒家屬的治療信心。③日常訓(xùn)練指導(dǎo):可指導(dǎo)患兒家屬對患兒進(jìn)行語言表達(dá)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)能力、智能、體格發(fā)育等訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)患兒的智能發(fā)育狀況,制定科學(xué)的發(fā)育指導(dǎo)方案,如每天給患兒播放音樂,在對患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)多與患兒進(jìn)行語言交流在體格發(fā)育方面,可在喂奶前對患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,具體做法為讓患兒握住家屬手指做彎曲運(yùn)動(dòng),同時(shí)家屬可對患兒進(jìn)行抬腳和抬頭訓(xùn)練。④撫觸護(hù)理:先采取俯臥位,撫觸患兒背、臀部;再采取側(cè)臥位,撫觸患兒四肢;之后可采用仰臥位,撫觸患兒頭、胸、腹部等。

        1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患兒護(hù)理前后的PDI(運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù))、MDI(智力發(fā)育指數(shù))、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。其中,PDI、MDI評分滿分100分,得分越高,表明患兒智力、體格發(fā)育越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n(%)和(±s)表示,差異用X2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表 兩組患兒護(hù)理前后MDl、PDl評分對比(n,±s)

        附表 兩組患兒護(hù)理前后MDl、PDl評分對比(n,±s)

        組別 例數(shù) PDI評分(分) MDI評分(分)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 42 56.2±9.7 70.8±11.5 53.3±9.665.7±12.5乙組 42 55.7±9.8 81.2±11.8 52.6±9.777.6±12.8 t 0.24 4.09 0.33 4.31 P 0.81 0.00 0.74 0.00

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒護(hù)理前后MDI、PDI評分比較兩組患兒護(hù)理前MDI、PDI評分比較無明顯差異(P>0.05),乙組患兒護(hù)理后上述評分明顯高于甲組,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表。

        2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 乙組患兒并發(fā)癥發(fā)生率7.14%(3/42)明顯低于甲組23.81%(10/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        HIE在兒科疾病中屬于患病率較高的病癥,導(dǎo)致患兒發(fā)病的原因?yàn)槟阁w妊娠期疾病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤異常等因素導(dǎo)致新生兒圍生期窒息,進(jìn)而引發(fā)腦損傷,形成新生兒缺血缺氧性腦病。HIE患兒早期采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施,對患兒家屬進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)、日常訓(xùn)練指導(dǎo),對患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理等。其中撫觸護(hù)理作為新型的育兒護(hù)理方式,可通過撫觸患兒皮膚,刺激患兒大腦,能促進(jìn)胰島素、促胃液素等激素分泌,增加患兒的攝奶量,有助于為新生兒提供更充足的營養(yǎng)支持,以改善患兒的智力、體格發(fā)育狀況[1]。健康教育能使患兒家屬了解更多有關(guān)HIE的疾病知識,有利于促進(jìn)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理,從而提高護(hù)理效果,能在一定程度上預(yù)防不利因素影響患兒的體格與智力發(fā)育,可為患兒提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),以防止患兒發(fā)生各種并發(fā)癥[2]。因此,本研究中采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的乙組患兒,護(hù)理后的MDI、PDI評分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的甲組患兒,且乙組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組。

        綜上所述,新生兒缺血缺氧性腦病患兒采用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),能有效改善患兒的智力與體格發(fā)育,并降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。因此,該護(hù)理方案更適合用于臨床推廣。

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