河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473012）白麗 蘇雪娟

近年來(lái)，為達(dá)到診斷精確的目的臨床上多應(yīng)用320排容積CT腦灌注迭代重建成像聯(lián)合頸部CTA對(duì)慢性腦供血不足進(jìn)行診斷，為進(jìn)一步探討該診斷方法在CCCI診斷的應(yīng)用價(jià)值，本研究將2014年10月～2016年10月入住我院68例CCCI患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年10月～2016年10月入住我院68例CCCI患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成兩組，每組34人。對(duì)照組中男患者18例，女患者16例，年齡42～85歲，平均年齡（66.65±17.65）歲。觀察組中男患者20例，女患者14例，年齡41～82歲，平均年齡（67.96±16.02）歲。這些患者在一般資料方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后正式實(shí)施，所有患者及其家屬均對(duì)本次研究目的、檢查方法知情同意，主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的頸部CTA進(jìn)行頭頸部檢查，儀器為美國(guó)的GE Discovery Ultra 16層螺旋CT掃描儀，操作流程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)執(zhí)行[1]：管電壓、電流為120kV、40mA進(jìn)行頭頸部定位掃描；管電壓、電流為120kV、180mA進(jìn)行頭顱平掃；管電壓、電流為120kV、340mA進(jìn)行血管造影掃描，造影劑量因人而異，大約80～100ml，以3～3.5的速率進(jìn)行注射。觀察組在頸部CTA檢查基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用320排容積CT腦灌注迭代重建成像診斷，儀器型號(hào)：東芝Aquilion ONE320排CT機(jī)，方法為：采用雙通道高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速注入對(duì)比劑的同時(shí)，對(duì)感興趣層面進(jìn)行連續(xù)快速掃描。曝光時(shí)間為1s，連續(xù)掃描40s，共40層。對(duì)比劑為碘海醇（規(guī)格為300mgI/ml，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970196，生廠廠家為揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每秒8ml，總量為40ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用320排容積CT腦灌注迭代重建成像進(jìn)行檢查的觀察組CCCI診斷精確率（94.12%）顯著高于采用傳統(tǒng)方法檢查的對(duì)照組（67.65%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.7035，P=0.0055）；見(jiàn)附表。

3 討論

CCCI發(fā)病早期患者易出現(xiàn)記憶力減退，進(jìn)而出現(xiàn)逆行性遺忘，如若不采取有效治療最終會(huì)導(dǎo)致患者大腦功能下降，最終造成腦梗死或癡呆。目前臨床應(yīng)用的腹部病變?cè)\斷技術(shù)多種多樣，其中320排容積CT腦灌注迭代重建技術(shù)被逐漸應(yīng)用與臨床診斷，與傳統(tǒng)的頸部CTA在診斷CCCI具有更良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究顯示，觀察組CCCI診斷精確率（94.12%）顯著高于對(duì)照組（67.65%），原因是64層螺旋CT血管成像技術(shù)是由外周靜脈快速注入造影劑后行頭頸部病變部位行CT容積掃描，利用計(jì)算機(jī)三維影像處理獲得血管圖像。CTA技術(shù)能夠有效降低部分容積效應(yīng)，對(duì)顱內(nèi)及頸動(dòng)脈血管病變情況有一更為清晰具體的掌握，320排容積CT腦灌注迭代重建成像與頸部CTA聯(lián)用，可以更準(zhǔn)確地對(duì)CCCI進(jìn)行臨床診斷，減少誤診和錯(cuò)診率，以便盡早的對(duì)患者實(shí)施治療。此外，320排容積CT腦灌注迭代重建技術(shù)采用雙通道高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速注入對(duì)比劑的同時(shí)，對(duì)感興趣層面進(jìn)行連續(xù)快速掃描[2]，能夠清楚辨別變薄的受累血管壁，對(duì)不光滑的內(nèi)膜，以及腦部冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑的限局性、變寬的現(xiàn)象的辨別，為臨床診斷提供了更加高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的圖像，進(jìn)而提高診斷的準(zhǔn)確率。

附表 不同檢測(cè)方法對(duì)CCCl患者診斷效果的比較[n(%)]

綜上所述，320排容積CT腦灌注迭代重建檢查成像時(shí)，能有效提高CCCI診斷精確率，在CCCI診斷中具有積極的應(yīng)用價(jià)值。