河南省開封市杞縣中醫(yī)院（475200）侯傳英

腦梗死（CI）指的是患者局部腦組織血液循環(huán)發(fā)生障礙，最終引發(fā)腦組織的液化性壞死，發(fā)病率高，致死、致殘率高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。CI的主要發(fā)病原因是動(dòng)脈粥樣硬化。我院開展了阿托伐他汀鈣對(duì)老年CI患者頸動(dòng)脈粥樣硬化及血脂水平的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月～2018年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的104例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組52例和對(duì)照組52例。觀察組男30例，女22例，年齡65～75歲，平均（68.24±9.25）歲；合并糖尿病10例，高脂血癥13例，高血壓24例。對(duì)照組男31例，女21例，年齡66～75歲，平均（67.99±9.01）歲；合并糖尿病11例，高脂血癥12例，高血壓23例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。所有患者知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)抗血小板聚集治療，控制血糖、血壓，改善腦循環(huán)。觀察組：加用阿托伐他汀鈣治療。1次/d，20mg/次，口服?；颊呔委?個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)前后患者動(dòng)脈粥樣硬化及血脂水平變化情況。取患者空腹靜脈血檢測(cè)血脂水平，動(dòng)脈粥樣硬化采取美國(guó)GE Vivid7全數(shù)字彩超進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)治療后甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積均低于干預(yù)前和對(duì)照組，高密度脂蛋白高于干預(yù)前和對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 動(dòng)脈粥樣硬化及血脂水平對(duì)比[分,±s]

附表 動(dòng)脈粥樣硬化及血脂水平對(duì)比[分,±s]

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，#P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比，＊P＜0.05。

分組 時(shí)間 甘油三酯（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（mm） 斑塊面積（mm2）觀察組（n=52） 干預(yù)前 1.64±0.22 5.01±0.42 1.01±0.21 3.45±0.38 1.69±0.61 30.22±5.98干預(yù)后 1.18±0.18#* 3.79±0.31#* 1.38±0.28#* 2.39±0.27#* 1.28±0.14#* 22.08±4.57#*對(duì)照組（n=52） 干預(yù)前 1.63±0.38 5.03±0.45 0.99±0.24 3.48±0.37 1.72±0.58 30.15±6.04干預(yù)后 1.39±0.18# 4.66±0.35# 1.19±0.18# 2.99±0.27# 1.48±0.44# 26.18±6.33#

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是常見CI的致病因素，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化血管破裂，會(huì)造成出血等，引發(fā)血栓，引起CI。他汀類藥物能夠減少氧化損傷，改善CI半暗帶供血量，減少梗死面積[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療后甘油三酯、總膽固醇、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積均低于干預(yù)前和對(duì)照組，說(shuō)明患者經(jīng)阿托伐他汀鈣治療后，頸動(dòng)脈粥樣硬化和血脂水平得到了明顯改善。

他汀類藥物是一種選擇性的羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過(guò)調(diào)節(jié)血脂預(yù)防心腦血管病。他汀類藥物還能夠抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。高密度脂蛋白含量和動(dòng)脈管腔狹窄程度呈負(fù)相關(guān)，低密度脂蛋白能使得動(dòng)脈粥樣硬化，因此，提高前者水平，降低后者水平，是有效改善患者動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一。本文研究結(jié)果也顯示，患者的低密度脂蛋白明顯降低，而高密度脂蛋白明顯升高，證明治療效果確切。鄧麗娟[4]等研究結(jié)果也證明，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊效果明顯，這也和本文的研究結(jié)果一致。

總之，阿托伐他汀鈣對(duì)老年腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化及血脂水平的影響。