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        納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭重癥患者中的療效

        2019-10-24 05:58:08河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院476600楊方印
        首都食品與醫(yī)藥 2019年18期
        關(guān)鍵詞:納洛酮呼吸衰竭通氣

        河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院(476600)楊方印

        呼吸衰竭是由多種因素引起的肺通氣或換氣功能障礙,從而導(dǎo)致氣體交換不能有效進(jìn)行,進(jìn)而引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)一系列代謝和生理功能紊亂的臨床綜合征。該疾病較為危重,盡早對患者采取有效的方案治療,是降低患者死亡率和改善其預(yù)后的關(guān)鍵。我院通過采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣方案對患者治療,獲得了滿意效果?,F(xiàn)將納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭重癥的臨床療效報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月~2018年9月收治的74例呼吸衰竭重癥患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組,每組37例,對照組中男女患者比例為20:17,患者年齡分布:47~76歲,平均年齡(58.9±2.2)歲,其中,重癥支氣管哮喘19例、重癥肺炎18例;研究組中男女患者比例為22:15,患者年齡分布:48~75歲,平均年齡(58.7±2.4)歲,其中,重癥支氣管哮喘21例、重癥肺炎16例,兩組患者的年齡、疾病分型等資料對比均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        附表 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平對比

        1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡、祛痰止咳、解痙平喘等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對照組采用無創(chuàng)正壓通氣治療,先添加二氧化碳出氣閥,將通氣參數(shù)設(shè)置為吸入氧濃度40%、PaCO2維持超過90%、呼氣壓力2~3cmH2O、呼氣壓力6~8cmH2O,對患者進(jìn)行持續(xù)的通氣治療,首次持續(xù)時間需超過2h,連續(xù)治療3d后可適當(dāng)縮短通氣時間。研究組采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療,無創(chuàng)正壓通氣治療方法同對照組,此外,將0.8mg納洛酮注射液(北京四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055760)與5%的250mL葡萄糖溶液混合均勻,對患者行靜脈滴注治療。兩組治療時間均為5d。

        1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的第1s用力呼氣量占預(yù)計值百分比(FEV1)、肺活量(FVC)水平(采用肺功能測試儀測定)及治療的總有效率,療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)治療,患者呼吸氣促、困難等癥狀消失,肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:經(jīng)治療,患者呼吸氣促、困難等癥狀及肺功能指標(biāo)明顯改善;無效:經(jīng)治療,患者呼吸氣促、困難等癥狀及肺功能指標(biāo)均無明顯改善,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗,P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平對比 治療前,兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平對比均無顯著差異(P>0.05),治療后,研究組患者FEV1、FVC水平均顯著高于對照組,兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        2.2 兩組患者治療的總有效率對比 研究組患者治療的總有效率(91.9%)顯著高于對照組(78.4%),兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        為了進(jìn)一步增強患者的治療效果,現(xiàn)代臨床多主張采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療,納洛酮屬于阿片受體拮抗劑,可對β-內(nèi)啡肽相關(guān)物質(zhì)與受體的結(jié)合產(chǎn)生競爭性阻斷,從而有助于緩解患者呼吸抑制,此外,其還能維護(hù)患者氣道通暢,促進(jìn)患者肺部通氣和換氣功能明顯改善,進(jìn)而能有效增強患者預(yù)后效果[1]。本研究中,對兩組呼吸衰竭重癥患者分別采用無創(chuàng)正壓通氣及納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療,對比兩組治療效果,結(jié)果顯示,治療前,兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平對比均無顯著差異,治療后,研究組患者FEV1(79.6±8.9)%、FVC(3.6±0.8)L、治療的總有效率(91.9%)均顯著高于對照組,與雷有萍[2]報告的無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療組患者臨床有效率90.79%顯著高于無創(chuàng)正壓通氣治療組78.95%結(jié)論基本一致。

        綜上所述,納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭重癥的臨床療效顯著,值得推廣。

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