河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）張瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月～2018年1月，隨機(jī)選取我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者82例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者41例。對照組男24例，女17例，年齡37～59歲，平均（48.11±3.41）歲；觀察組男25例，女16例，年齡38～60歲，平均（49.31±3.98）歲。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案；觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下：（1）確定循證問題，科室組建循證護(hù)理小組，召開探討會議，結(jié)合科室實(shí)際情況和患者自身狀況設(shè)置循證問題：①糖尿病視網(wǎng)膜病變影響因素；②糖尿病視網(wǎng)膜病變視力功能變化規(guī)律；③糖尿病視網(wǎng)膜病變危害。小組成員以此為參考進(jìn)行資料查詢，并進(jìn)行系統(tǒng)分析，明確影響糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情恢復(fù)的主要因素為血糖波動和用眼不規(guī)范等因素，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)形成循證依據(jù)，

進(jìn)而制定循證護(hù)理方案。（2）循證護(hù)理措施實(shí)施，護(hù)理人員與患者及其家屬創(chuàng)建良好的信任關(guān)系，詳細(xì)介紹患者實(shí)際情況，輔以心理指導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，同時在交談中發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并予以指導(dǎo)；護(hù)理人員重點(diǎn)開展眼部護(hù)理，引導(dǎo)患者持續(xù)臥床休息，體位以仰臥位為宜，并定期測量患者眼壓，3次/d，適當(dāng)限制頭部活動，不得突然坐起或翻身；患者出院時給予其專業(yè)指導(dǎo)，告知患者病情轉(zhuǎn)歸過程中注意事項(xiàng)，不得過度用眼，多食新鮮水果和蔬菜，杜絕油膩食物，并降低食鹽攝入量，同時叮囑患者參與戶外運(yùn)動，以此有效控制患者血糖。兩組患者跟蹤監(jiān)測2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 視力改善情況比較，改善：較護(hù)理前視力提高超過2行；無明顯變化：較護(hù)理前視力提高或降低1行以內(nèi)；下降：較護(hù)理前視力下降超過2行；低視力者生活質(zhì)量評分（LVQOL）、生活質(zhì)量評分（SF-36）[1]比較，前者包括遠(yuǎn)視力、視力調(diào)節(jié)能力、日常生活情況和手眼精細(xì)動作，滿分100分，分值越高說明視力功能狀況越佳；后者包括心理狀態(tài)、社會功能、情感功能、機(jī)體狀況等內(nèi)容，滿分100分，分值越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力改善情況比較 觀察組視力改善率（75.61%）高于對照組（53.66%），P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組患者低視力者生活質(zhì)量評分（LVQOL）、生活質(zhì)量評分（SF-36）組間比較差異無統(tǒng)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理2個月后，兩組患者上述評分均明顯升高，且觀察組高于對照組，P＜0.05，詳見附表。

附表 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

附表 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 例數(shù) LVQOL SF-36治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 76.21±5.15 87.32±3.12 75.46±3.1189.02±3.76對照組 41 76.07±5.84 81.57±3.45 76.87±3.3183.79±3.55 t - 0.115 7.915 1.988 6.476 P - 0.909 0.000 0.050 0.000

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后觀察組視力改善率高于對照組，LVQOL評分、SF-36評分高于對照組，P＜0.05。循證護(hù)理一種新型護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員需收集、整理、分析科研結(jié)果，并與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，確定循證問題，找尋問題依據(jù)，進(jìn)而制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，以此有針對性地解決患者實(shí)際問題[2]。針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，科室成立循證小組，結(jié)合患者具體需求確定循證問題，并進(jìn)行資料查找，以此為依據(jù)制定護(hù)理方案，具體護(hù)理工作在兼顧心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)情況下，以眼部護(hù)理為重點(diǎn)，并配合出院指導(dǎo)，為患者提供了權(quán)威系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)改善患者預(yù)后情況。

綜上，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，給予循證護(hù)理效果理想，促進(jìn)患者視功能恢復(fù)，并改善其生活質(zhì)量，推薦推廣。