河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471000）臧鐵柱 江艷麗

慢性心力衰竭是因身體疾病引發(fā)心肌收縮能力下降，導(dǎo)致心臟搏出血液不能符合身體組織代謝需求以及靜脈同流功能，冠狀動(dòng)脈硬化、心瓣膜疾病、高血壓、內(nèi)分泌疾病等是誘發(fā)引起心力衰竭疾病的關(guān)鍵因素[1]，多病因慢性心力衰竭屬于存在復(fù)雜情況的臨床綜合征后群，特別是老年更容易發(fā)生這種心力衰竭的情況，該疾病并不是因是一種因素誘發(fā)的，一般都是包括兩種以上的疾病共同損傷心臟功能導(dǎo)致形成慢性心力衰竭的癥狀?，F(xiàn)報(bào)道本院診治的56例多病因慢性心力衰竭患者的診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次實(shí)驗(yàn)納入的56例樣本均為2014年12月～2017年12月本院診治的多病因慢性心力衰竭患者，分組基礎(chǔ)為參考左室射血分?jǐn)?shù)的情況，參照組納入28例，男性患者14例，女性患者14例，年齡最大數(shù)值80歲，年齡最小數(shù)值40歲，中位年齡數(shù)值（61.32±4.56）歲，原發(fā)?。?例冠心病患者、13例高血壓性心臟病患者、5例肺源性心臟病患者、2例心肌病患者；實(shí)驗(yàn)組納入28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡最大數(shù)值81歲，年齡最小數(shù)值41歲，中位年齡數(shù)值（61.87±4.98）歲，原發(fā)?。?例冠心病患者、12例高血壓性心臟病患者、6例肺源性心臟病患者、1例心肌病患者。以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證兩組多病因慢性心力衰竭患者一般資料，P＞0.05，不體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)參考意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖確診為慢性心力衰竭的患者，病程＞7d，心功能分級(jí)滿足美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重異常、凝血功能障礙、精神異常等患者。

1.2 方法 選擇GE公司研發(fā)的GE vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行取心臟彩超的診斷，2～4MHz設(shè)置為探頭頻率，選取患者左側(cè)臥位姿勢(shì)，在患者心臟尖端搏動(dòng)位置放置心臟探頭，盡可能充分暴露心尖四腔切面，詳細(xì)記錄與觀察患者瓣膜結(jié)構(gòu)以及血流的情況，測(cè)量各個(gè)房室內(nèi)徑、室間隔內(nèi)徑、心室外側(cè)壁厚度等，對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)定，每次進(jìn)行3個(gè)心動(dòng)周期的數(shù)值測(cè)量，選取平均值進(jìn)行記錄觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較參照組與實(shí)驗(yàn)組多病因慢性心力衰竭患者LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次將56例多病因慢性心力衰竭患者涉及的數(shù)據(jù)輸入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組多病因慢性心力衰竭患者LVEF以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)展現(xiàn)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療前多病因慢性心力衰竭患者LVEF與參照組比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)比意義；實(shí)驗(yàn)組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF低于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)比意義；實(shí)驗(yàn)組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF對(duì)比治療前，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)比意義；參照組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF對(duì)比治療前，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

附表 參照組與實(shí)驗(yàn)組治療前后多病因慢性心力衰竭患者LVEF變化情況對(duì)比

3 討論

慢性心力衰竭屬于常見且多發(fā)的臨床疾病，是嚴(yán)重威脅患者身心健康的高危疾病，發(fā)病之后往往需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，以便于改善患者日后生存質(zhì)量。資料發(fā)現(xiàn)，大部分心血管疾病都極有可能合并心力衰竭，此外，心力衰竭同時(shí)也是誘發(fā)心血管疾病死亡的關(guān)鍵因素，因此，臨床上需要予以高度重視[2]。研究中依據(jù)衰竭位置的不同分為三種類型，腦闊左心衰、全心衰、右心衰等，最為常見的就是左心衰。左心衰是因形成肺循環(huán)淤血、肺水腫、組織灌注不足等引發(fā)的，如果不能得到及時(shí)處理，可能發(fā)生右心衰，最終進(jìn)展為全心衰，左心衰時(shí)如果發(fā)生肺淤血極有可能促使出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。慢性心力衰竭診斷中一般綜合臨床癥狀、病因、輔助檢查以及病史進(jìn)行判斷，雖然可以獲得一定結(jié)果，但是在診多病因慢性心力衰竭過程中不能獲得理想的診斷結(jié)果。隨著近年來心臟超聲技術(shù)的不斷應(yīng)用，在多病因慢性心力衰竭診斷中心臟超聲診斷取得相應(yīng)的價(jià)值[4]。

本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組治療前多病因慢性心力衰竭患者LVEF（35.21±8.57）與參照組（61.54±6.87）比較，展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；實(shí)驗(yàn)組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF（55.54±4.32）對(duì)比參照組的（60.21±5.11）展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；實(shí)驗(yàn)組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF（55.54±4.32）對(duì)比治療前的（35.21±8.57），展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；參照組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF（60.21±5.11）對(duì)比治療前的（61.54±6.87），不形成數(shù)據(jù)參比意義。在吳坤[5]研究的84例心電圖與臨床表現(xiàn)診斷確診的患者中，分成對(duì)照組與研究組，治療前后對(duì)照組差異不顯著，無數(shù)據(jù)參考意義；治療前后研究差異顯著，展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；兩組組間比較具有顯著差異，展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；與本次研究結(jié)果比較一致，這表明并證實(shí)了：雖然心臟彩超診斷疾病特異性不明顯，但是目前能夠?qū)π呐K內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)儀器、血液流動(dòng)等動(dòng)態(tài)顯示的唯一設(shè)備，不會(huì)明顯損傷人體臟器。

綜合以上結(jié)論，將心臟彩超診斷應(yīng)用在多病因慢性心力衰竭患者中具有一定作用，雖然不能當(dāng)做單一確診疾病的標(biāo)準(zhǔn)，但能夠?qū)ψ笫疑溲謹(jǐn)?shù)變化情況準(zhǔn)確顯示，成為臨床預(yù)后以及治療的可信監(jiān)測(cè)指標(biāo)，值得廣泛借鑒。