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        胞磷膽堿、多奈哌齊聯(lián)合治療血管性癡呆的價值分析

        2019-10-24 08:04:12河南省南樂中興醫(yī)院456150暴煥英潘運高
        首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
        關(guān)鍵詞:胞磷癡呆癥奈哌

        河南省南樂中興醫(yī)院(456150)暴煥英 潘運高

        血管性癡呆主要指腦部因血氧供應(yīng)不足,出現(xiàn)出血性或缺血性腦卒中引發(fā)的認(rèn)知功能障礙綜合征[1]。本次研究通過給予血管性癡呆癥患者不同的藥物治療,比較患者的治療效果差異,探討適合用于臨床推廣的有效方案。具體內(nèi)容報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 選取2015年1月~2018年1月期間治療血管性癡呆癥的76例患者為觀察對象,隨機將其分為甲、乙兩組,每組38例。甲組:23例男,15例女;年齡57~76歲,平均(68.8±6.2)歲;甲組:25例男,13例女;年齡58~78歲,平均(69.2±6.1)歲。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組入院后均采取常規(guī)的內(nèi)科治療,甲組口服多奈哌齊(陜西方舟制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030583)治療,每次5mg,1天1次。乙組采用多奈哌齊聯(lián)合胞磷膽堿治療,多奈哌齊的用法與用量同甲組,胞磷膽堿片(國藥準(zhǔn)字H20060389,四川梓橦宮藥業(yè)有限公司)每次服用0.2g,1天3次,兩組均連續(xù)治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察、記錄兩組患者治療前后的認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分及治療總有效率。其中,認(rèn)知功能評分采用簡明精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評估,日常生活能力(ADL評分)采用Barthel指數(shù)量表評估,MMSE評分、Barthel指數(shù)評分越高,表明表明患者的認(rèn)知功能恢復(fù)越佳,日常生活能力越強。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①無效:MMSE評分<于4分,Barthel指數(shù)<5分;②有效:MMSE評分低于4~7分,Barthel指數(shù)5~10分;③顯效:MMSE評分提高7~10分,Barthel指數(shù)提高10~20分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0軟件處理所有研究數(shù)據(jù),計數(shù)與計量資料用例數(shù)(%)和(±s)表示,組間比較差異用x2和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的MMSE評分、Barthel指數(shù)比較 兩組治療前的MMSE評分、Barthel指數(shù)對比無明顯差異(P>0.05),乙組治療后的MMSE評分與Barthel指數(shù)則明顯高于甲組,兩組比較差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表。

        附表 兩組患者治療前后的MMSE評分、Barthel指數(shù)對比(n,±s)

        附表 兩組患者治療前后的MMSE評分、Barthel指數(shù)對比(n,±s)

        組別(n=38)MMSE評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 15.3±4.1 19.8±3.8 48.6±7.3 57.6±7.8乙組 14.9±4.1 21.4±2.3 49.5±7.1 66.7±8.2 t 0.43 2.22 0.54 4.96 P 0.67 0.03 0.59 0.00

        2.2 兩組患者的治療總有效率比較 乙組的治療總有效率97.4%(37/38)明顯高于甲組的84.2%(32/38),組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        血管性癡呆癥是腦血管疾病中較為常見的并發(fā)癥,在治療血管性癡呆癥時,修復(fù)被損神經(jīng)元功能,改善患者的認(rèn)知功能顯得尤為重要。此次研究以血管性癡呆癥患者為試驗對象,給予患者不同的藥物治療,結(jié)果顯示乙組患者治療后的MMSE評分、Barthel指數(shù)及治療總有效率都明顯高于甲組,該結(jié)果表明血管性癡呆癥患者采用胞磷膽堿聯(lián)合多奈哌齊治療,能顯著改善患者的認(rèn)知功能,提高其日常生活質(zhì)量。(鹽酸)多奈哌齊作為乙酰膽堿酶抑制劑,能抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酶,增加突觸間隙乙酰膽堿酶水平的作用,能增強記憶腦區(qū)神經(jīng)傳導(dǎo)功能,促進(jìn)大腦信息傳遞,有助于改善腦神經(jīng)功能,提高患者的記憶功能[2]。胞磷膽堿作為神經(jīng)保護(hù)藥物,分解出的膽堿經(jīng)乙酰,可生成神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿。膽堿分解出的三甲銨乙內(nèi)酯可合成谷胱甘肽,外源性胞磷膽堿分解代謝可補充膽堿,避免神經(jīng)細(xì)胞受損和膽堿能神經(jīng)壞死,能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能完整性,改善患者的認(rèn)知功能障礙,記憶力衰退和早期癡呆癥狀[3]。因此,將多奈哌齊與胞磷膽堿聯(lián)合用于血管性癡呆癥治療中,能強化治療效果,改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。

        綜上所述,胞磷膽堿結(jié)合多奈哌齊治療血管性癡呆癥,有助于促進(jìn)腦部微循環(huán),改善患者的認(rèn)知功能,增強患者的日常生活能力,適合在臨床上推廣。

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