戴麗

去年底，一名孕婦來到我院婦產(chǎn)科就診。她是一名高齡孕婦，之前連續(xù)3次自然流產(chǎn)，本次妊娠已有2個(gè)月，再次出現(xiàn)流產(chǎn)征象。經(jīng)保胎治療后，仍有不規(guī)則陰道流血，就診過其他醫(yī)院，告知其胚胎發(fā)育不理想，已經(jīng)有醫(yī)生建議她放棄此次妊娠。但由于該孕婦年齡較大，結(jié)婚多年無子，一直期待著孩子的降生。詳細(xì)了解孕婦的情況后，我院醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查后認(rèn)為，繼續(xù)保胎成功的可能性還是有的，對(duì)于先兆流產(chǎn)的孕婦，心理治療與藥物治療同等重要。于是，我院醫(yī)生耐心為孕婦講解孕期相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，細(xì)心指導(dǎo)她以后的工作與生活細(xì)節(jié)，還給孕婦留下了聯(lián)系方式，經(jīng)常通過電話和微信安慰和鼓勵(lì)她，幫她進(jìn)行心理輔導(dǎo)。經(jīng)過十月懷胎，上個(gè)月，孕婦終于生下了一個(gè)健康的小寶寶。

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80%的孕婦存在緊張恐懼心理，多見于婚后多年不孕者或新婚初次懷孕者。尤其是多年不孕者對(duì)胎兒的重視程度更高，一旦出現(xiàn)陰道流血或輕微腹痛等先兆流產(chǎn)的癥狀，就會(huì)恐慌不已。先兆流產(chǎn)是婦科常見病之一，處理治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致妊娠終止。發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦，又都會(huì)出現(xiàn)恐懼、失望、煩躁等心理問題。所以在?？谱o(hù)理的同時(shí)，采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，對(duì)減輕患者壓力有很好的效果，也大大提高了治療效果。

一、健康教育

患者的心理負(fù)擔(dān)如果過重，將會(huì)影響到自身內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)行，對(duì)體內(nèi)的胎兒造成更嚴(yán)重影響。因此，醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)將患者病情以及治療進(jìn)展告知孕婦，通過溝通交流等方式，對(duì)患者講解有關(guān)先兆流產(chǎn)的知識(shí)，并對(duì)患者相關(guān)疑慮進(jìn)行解答，幫助患者了解焦慮、恐懼等情緒與流產(chǎn)的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)合理、及時(shí)的保胎治療及心理調(diào)整有利于繼續(xù)妊娠且降低流產(chǎn)的發(fā)生率。對(duì)治療過程中出現(xiàn)的心理波動(dòng)，鼓勵(lì)其通過適當(dāng)?shù)慕徽劶靶狗绞绞鑼?dǎo)焦慮情緒。

二、放松訓(xùn)練

在室內(nèi)播放旋律優(yōu)美的輕緩音樂，協(xié)助孕婦采取舒適的體位并指導(dǎo)其進(jìn)行節(jié)律性深呼吸，同時(shí)指導(dǎo)患者回憶快樂的事情，如想象孩子出生后的美好場(chǎng)景、自己和孩子在美好的大自然中嬉戲玩耍的場(chǎng)景、孩子親昵地叫她媽媽的景象等，進(jìn)而保持心情舒暢。在舒緩音樂伴隨下，引導(dǎo)孕婦集中注意力，使肌肉持續(xù)繃緊5～7秒，然后指導(dǎo)孕婦從手部開始，按照上肢、肩、頭、頸、胸、腹、臀、下肢、雙腳依次漸進(jìn)放松，重復(fù)此動(dòng)作5～8次，最后達(dá)到全身放松的目的。放松訓(xùn)練可有效地改善患者的焦慮情緒，而且在訓(xùn)練過程中，可讓患者感覺到自己是被關(guān)心愛護(hù)的。

三、心理支持

無論是家屬還是相關(guān)護(hù)理人員，在對(duì)先兆流產(chǎn)患者開展護(hù)理工作時(shí)，首先需要與患者之間建立良好的關(guān)系，語(yǔ)言要親切恰當(dāng)，態(tài)度要熱情，幫患者樹立克服疾病的信心。除此之外，還要積極地與孕婦交流，及時(shí)了解其心中所想，為其解除憂慮。

四、音樂療法

有醫(yī)院曾將100例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組，音樂組50例聽輕音樂或自己喜愛的音樂；非音樂組50例不接受音樂治療。兩組患者均于音樂治療前和治療后完成焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，同時(shí)測(cè)定兩組患者的脈搏和血壓，比較分析音樂療法對(duì)患者焦慮的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂療法能顯著減輕先兆流產(chǎn)患者的焦慮，使其更好地配合治療。

五、榜樣教育

邀請(qǐng)已經(jīng)分娩結(jié)局好的產(chǎn)婦介紹分娩經(jīng)驗(yàn)，減少孕婦存在的恐懼、焦慮等不良情緒。

此外，婦女在孕早期要避免不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的生活事件，如搬家、吵架、匆忙就醫(yī)等，以防止勞累和焦慮。還要注意保暖，避免感受風(fēng)寒；少去人流較多、擁擠的地方，避免出現(xiàn)意外情況；日常飲食應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌辛辣刺激食物和暴飲暴食。