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        患了心臟病,復(fù)查很重要

        2019-10-23 17:59:06王飛
        家庭醫(yī)藥 2019年10期
        關(guān)鍵詞:心血管病復(fù)查房顫

        王飛

        心血管病是目前發(fā)病率非常高,危害也非常大的一類疾病,分類非常多,也非常細(xì)致。但這類疾病可謂是殊途同歸,不管原發(fā)病是哪一種心血管病,最終的轉(zhuǎn)歸無非3種:心肌梗死、心力衰竭、心律失常。而目前為止,能夠根治的心血管病少之又少,大多數(shù)只能控制。打個比方:冠心病放了支架是不是就好了?肯定不是,因為冠心病是一種動脈粥樣硬化性疾病,病是后來得的,但血管只有一套,不像你家的水管,壞了裂了可以換一套,這個沒法換只能修。

        因此,患上這類疾病只能想辦法去控制,減少住院次數(shù),降低病死率。這就要求患者的復(fù)查要及時。下面就來討論一下常見的幾種心血管病復(fù)查的問題。

        冠心病

        冠心病的復(fù)查主要包括兩種情況,一是沒有進行過介入手術(shù)治療的,這種情況由于需要長期服用治療動脈硬化的藥物,比如他汀、阿司匹林等,復(fù)查一般3個月或者半年1次即可。主要檢查血常規(guī)、心肌酶、肝功能、血脂、心電圖等;如果合并有糖尿病,還需要檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白;如果合并心力衰竭,也需要定期檢查心臟彩超。

        另外一種是進行過冠脈介入手術(shù)治療的,也就是放了支架的冠心病患者。這一類的復(fù)查時間要求的嚴(yán)一些,一般出院后14 天要復(fù)查第一次,此后每3個月要至少復(fù)查1次,一直到一年為止,復(fù)查的項目基本同上,但部分患者有時候需要進行大便潛血試驗。一年后由于需要調(diào)整藥物,要在此時進行冠脈造影檢查,主要目的是看一下是否有再狹窄的情況。

        心力衰竭

        心力衰竭是心血管疾病的最后戰(zhàn)場,病情也極易復(fù)發(fā),因此心衰患者的復(fù)查也至關(guān)重要!一般情況下,主要是針對原發(fā)病的復(fù)查和針對心衰的復(fù)查。原發(fā)病的復(fù)查就不再贅述了,針對心衰的復(fù)查項目主要有電解質(zhì)、胸部正位片和心臟彩超。最好是1~3個月1次。當(dāng)然并不是每次都要查彩超,醫(yī)生通過查體也能發(fā)現(xiàn)心衰復(fù)發(fā)的蛛絲馬跡,并針對性地進行檢查或者提前調(diào)整藥物以防患者病情復(fù)發(fā),而防止復(fù)發(fā)的意義在于減少住院次數(shù)。

        心律失常

        心律失常的復(fù)查就較復(fù)雜了,這里主要說一下非常常見的一種心律失常——永久性房顫。房顫以前多見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病,現(xiàn)在的發(fā)病則與高血壓、高齡等密切相關(guān)。房顫的治療也不盡相同,對于沒有進行射頻消融終止房顫的患者,有相當(dāng)一部分是通過控制心室率和抗凝治療來維持的,這種情況下就要求患者必須1個月復(fù)查1次 INR(國內(nèi)口服華法林者居多,如果口服的是達比加群則另當(dāng)別論),以不斷調(diào)整用量及飲食,使INR控制在一定的范圍,從而防止栓塞性事件。另外,房顫易與心衰合并存在,這部分患者也要復(fù)查心衰的項目。

        高血壓病的復(fù)查就簡單多了,大多數(shù)是在發(fā)現(xiàn)口服降壓藥后血壓波動大,或者降壓效果不良的時候復(fù)查,除了一般的血液檢驗項目,如血脂、血糖、血同型半胱氨酸、腎功能、電解質(zhì)等,有時候為了良好控制血壓還要進行動態(tài)血壓監(jiān)測。一般半年1次即可。

        心血管病復(fù)查的目的在于盡早發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)歸,從而及時調(diào)整治療方案,進行各種危險因素的防控。在復(fù)查時間上除了以上所述,平時患者也要和主治醫(yī)生保持聯(lián)系,這樣方便有特殊情況時能夠得到及時救治。

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