姚桂林　陳劍峰　張美胡　譚愛群　張春茂

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)五行健康操對(duì)輕度老年癡呆患者認(rèn)知功能的緩解效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的70例輕度老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組接受一般居家護(hù)理，研究組接受一般居家護(hù)理和五行健康操，比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后6個(gè)月的認(rèn)知功能和基本生活能力。結(jié)果：研究組護(hù)理前MMSE評(píng)分為（23.04±1.55）分，BADL評(píng)分為（68.25±4.30）分，與對(duì)照組的（23.10±1.52）、（68.29±4.18）分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后6個(gè)月研究組MMSE評(píng)分為（26.20±2.03）分，BADL評(píng)分為（79.51±4.14）分，高于對(duì)照組的（24.85±1.98）、（74.80±4.08）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輕度老年癡呆患者在一般居家護(hù)理的基礎(chǔ)上做五行健康操，能夠促進(jìn)自身認(rèn)知功能恢復(fù)，改善自身基本生活能力。

【關(guān)鍵詞】 五行健康操; 輕度老年癡呆; 認(rèn)知功能; 基本生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of five elements health exercise on cognitive function in patients with mild senile dementia.Method：A totoal of 70 patients with mild senile dementia admitted to our hospital from January 2017 to August 2018 were randomly divided into the control group and the study group.The control group received general home care.The study group received general home care and five elements health exercises，the cognitive function and basic living ability of the two groups before and after 6 months of care were compared.Result：The MMSE score of the study group before nursing was （23.04±1.55）points and BADL score was （68.25±4.30）points，compared with the control group （23.10±1.52）points and （68.29±4.18）points，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The MMSE score of the study group at 6 months after nursing was （26.20±2.03）points and BADL score was （79.51±4.14）points，higher than （24.85±1.98）points and （74.80±4.08）points of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with mild senile dementia can do five elements health exercises on the basis of general home care，which can promote their cognitive function recovery and improve their basic living ability.

【Key words】 Five elements health exercise; Mild senile dementia; Cognitive function; Basic living ability

First-authors address：Qishi Hospital of Dongguan，Dongguan 523500，China

老年癡呆是一種起病隱匿、病情呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。發(fā)病早期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶障礙，隨著病情的不斷發(fā)展，患者的認(rèn)知功能和日常生活能力逐漸下降，最終昏迷死亡[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床尚無治療該疾病的特效方法，多以藥物治療和一般護(hù)理為主[2]。五行健康操是根據(jù)中醫(yī)活血通脈理論所制定的一種鍛煉方案，查閱資料發(fā)現(xiàn)，近年來已有五行健康操在精神疾病患者中的研究報(bào)道，且實(shí)踐證實(shí)能夠獲得良好的應(yīng)用效果[3]。為明確該方案對(duì)輕度老年癡呆患者認(rèn)知功能的緩解效果，筆者所在醫(yī)院選取2017年1月-2018年8月收治的70例輕度老年癡呆患者開展本課題研究，將研究過程及結(jié)果進(jìn)行以下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的70例輕度老年癡呆患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>65歲;（2）BADL評(píng)分61～99分;（3）MMSE評(píng)分≥21分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）NYHA心功能分級(jí)>Ⅲ級(jí);（2）家屬拒絕參與研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，每組35例。兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。本研究在通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后實(shí)施，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般居家護(hù)理，研究組接受一般居家護(hù)理的同時(shí)做五行健康操。五行健康操共包括18個(gè)動(dòng)作，具體做法見表2。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)束后對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，比較兩組護(hù)理前后的認(rèn)知功能狀況和基本生活能力。（1）認(rèn)知功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMES）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括定向力、即刻記憶、注意力和計(jì)算、回憶力、語言能力（命名、語言重復(fù)、三級(jí)命令、閱讀理解、書寫、臨?。?個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分為30分，總分21～27分為輕度認(rèn)知功能障礙，總分>27分表示無認(rèn)知功能障礙[4]。（2）基本生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、用廁、洗澡、穿衣、小便控制、大便控制、平地行走、上樓梯、下樓梯10個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分100分，<20分為完全依賴，21～60分為嚴(yán)重依賴，61～90分為中度依賴，91～99分為輕度依賴，滿分為完全獨(dú)立。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在隨訪期間均無失訪者。研究組護(hù)理前MMSE及BADL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后6個(gè)月研究組MMSE及BADL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年癡呆的具體病理類型包括阿爾茨海默病、血管性癡呆及二者并存的混合型癡呆三種，其中以血管性癡呆最常見，由大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，發(fā)生后可對(duì)患者日常生活和社交能力產(chǎn)生顯著影響[5-6]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)老年人群的老年性癡呆癥患病率為2%～5%，伴隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，近年來該疾病的發(fā)病率有明顯的增加趨勢(shì)[7]。目前，我國(guó)高齡老人的老年性癡呆癥發(fā)生率可達(dá)10%～20%。由于我國(guó)正處于家庭照顧者嚴(yán)重缺乏的狀況下，因此采用醫(yī)療手段預(yù)防或延緩老年癡呆患者病情進(jìn)展已勢(shì)在必行。

長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)老年癡呆患者病情的干預(yù)越早越好。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，近年來我國(guó)老年癡呆患者的早期確診率得到明顯提高，無疑為臨床進(jìn)一步改善老年癡呆患者預(yù)后創(chuàng)造了良好條件[8]。認(rèn)知功能障礙為老年癡呆患者病程中的重要臨床表現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙是病程得到控制的重要標(biāo)志?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床通過藥物延緩老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙，獲得的療效差強(qiáng)人意。近年來有研究報(bào)道，五行健康操對(duì)精神疾病患者生理狀態(tài)具有積極的刺激作用，有助于改善患者軀體疾病。在郭淑沿[9]的研究中，探討五行健康操在長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，做五行健康操的患者軀體疾病總發(fā)生率為6.82%，明顯低于未做五行健康操患者的25.00%，患者護(hù)理后的HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評(píng)分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分也明顯低于未做五行健康操患者。

基于上述研究現(xiàn)狀，本研究對(duì)五行健康操在緩解輕度老年癡呆患者認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后6個(gè)月的MMSE評(píng)分和BADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明五行健康操能夠有效延緩輕度老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙病程，促進(jìn)患者基本生活能力恢復(fù)。分析得到上述研究結(jié)果的原因可能為：（1）五行健康操基于科學(xué)的中醫(yī)理論所制定，長(zhǎng)期堅(jiān)持具有旺盛經(jīng)脈之氣，平衡心智之功效，不僅能夠改善視力和聽力，還可以松弛頸椎，提高大腦功能，陰陽和諧，通達(dá)協(xié)調(diào)、回收精氣，寧心安神[10]。（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面，五行健康操能夠增加患者機(jī)體能量消耗，促進(jìn)新陳代謝，還可興奮大腦，提高中樞神經(jīng)活躍度，繼而能夠在一定程度上有效控制老年癡呆癥的發(fā)病次數(shù)和發(fā)病的嚴(yán)重程度[11]。（3）老年患者因年齡因素不適宜做強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，五行健康操的動(dòng)作比較柔和，患者做操依從性較高，多能做到持之以恒。因此，能夠獲得預(yù)期的干預(yù)效果[8]。

綜上所述，輕度老年癡呆患者在一般居家護(hù)理的基礎(chǔ)上做五行健康操，能夠有效緩解自身認(rèn)知功能障礙，提高自身基本生活能力，是一種具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值的疾病干預(yù)方法。

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（收稿日期：2019-06-05） （本文編輯：李盈）