沈曉晴　張青正

【摘要】 目的：探討腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法：嚴(yán)格遵從試驗(yàn)要求，從2016年8月-2018年8月來(lái)院就診的腰椎間盤(pán)突出癥患者中選取136例參加本次研究，使用摸球法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組生活質(zhì)量、護(hù)理效果，從而評(píng)估本次研究的結(jié)果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，使其接受腰背肌功能鍛煉，能有效改善患者的生活質(zhì)量，提升臨床護(hù)理效果，該護(hù)理模式值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰背肌功能鍛煉; 腰椎間盤(pán)突出癥; 康復(fù)護(hù)理; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）22-0-02

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，患者會(huì)出現(xiàn)腰腿酸痛的癥狀。目前，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療尚無(wú)有效的根治辦法。患者在治療后，極易反復(fù)發(fā)作。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥，主要采用非手術(shù)治療方法，通過(guò)針灸、推拿、牽引等方法發(fā)揮治療效果，但易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有并發(fā)癥的發(fā)生。在患者接受非手術(shù)治療的同時(shí)，給予腰背肌功能鍛煉的方式，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，可有效地提升非手術(shù)治療效果，鞏固患者的鍛煉效果，對(duì)生活質(zhì)量有一定的改善作用[1-2]。從2016年8月-2018年8月來(lái)院就診的腰椎間盤(pán)突出癥患者中選取136例參加本次研究，根據(jù)試驗(yàn)要求，使用摸球法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴(yán)格遵從試驗(yàn)要求，從2016年8月-2018年8月來(lái)院就診的腰椎間盤(pán)突出癥患者中選取136例參加本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）自我表達(dá)能力、與他人溝通能力、精神狀況均可。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有需要臨床干預(yù)的胸腔積液、心臟疾病、腦血管疾病、慢性疾病等;（2）患有多發(fā)癌;（3）重大器官嚴(yán)重?fù)p害性疾病;（4）不愿配合，依從性差;（5）體力狀況較差。使用摸球法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男27例，女41例;年齡44～68歲，平均（51.73±2.56）歲;病程1～8年，平均（4.66±0.53）年。觀察組男30例，女38例;年齡44～65歲，平均（51.54±2.42）歲;病程1～7年，平均（4.76±0.44）年。研究人員將兩組一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究獲得醫(yī)院倫理學(xué)的批準(zhǔn)，與患者詳細(xì)講解試驗(yàn)過(guò)程后，患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者早日進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。觀察組接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）護(hù)理人員協(xié)助患者采取仰臥位，背部朝下，先對(duì)雙下肢進(jìn)行康復(fù)鍛煉，讓患者最大限度地活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，可通過(guò)屈曲、背伸等方式活動(dòng)下肢，每個(gè)動(dòng)作保持≥10 s，放松后，再次重復(fù)上述動(dòng)作。隨后進(jìn)行伸腿動(dòng)作訓(xùn)練，讓患者盡可能地將腿向上慢慢抬起，左腿與右腿交替進(jìn)行，在練習(xí)過(guò)程中，囑咐患者要盡可能舒展肢體，不要屈膝。在整個(gè)鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀況，囑咐患者要適量，不可超過(guò)自身的耐受程度[3-4]。（2）讓患者采取仰臥位，雙膝處于彎曲狀態(tài)，協(xié)助患者使用雙手抱住雙膝，盡可能讓雙膝貼緊胸部，隨后左右晃動(dòng)，鍛煉腰部周圍的肌肉。在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)將床欄豎起，避免動(dòng)作幅度過(guò)大導(dǎo)致墜床，囑咐患者在整個(gè)鍛煉過(guò)程中若出現(xiàn)不適狀況，應(yīng)及時(shí)告知，避免出現(xiàn)肌肉拉傷等二次損傷[5]。（3）讓患者以足部及頭部作為支撐點(diǎn)，將雙手放置于胸前，背部與床面相隔一定的距離，支撐10～15 s，隨后放松，重復(fù)此動(dòng)作約10次。讓患者以頭部、雙肘、雙足作為支撐點(diǎn)，將身體抬高，整個(gè)身體呈現(xiàn)拱橋狀，借助雙足與雙肘的力量，緩慢活動(dòng)。整個(gè)鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)在旁指導(dǎo)患者，盡可能地規(guī)范鍛煉動(dòng)作。每次鍛煉應(yīng)持續(xù)約30 min，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)進(jìn)行10次，根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)整，囑咐患者在家中也要進(jìn)行鍛煉[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康。每個(gè)方面總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。（2）臨床護(hù)理效果：顯效為腰椎功能完全恢復(fù)，對(duì)日常生活無(wú)影響，臨床癥狀消失;有效為腰椎功能恢復(fù)，對(duì)日常生活影響較小，臨床癥狀大部分消失;無(wú)效為腰椎功能恢復(fù)較差，對(duì)日常生活有影響，臨床癥狀存在。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[7]。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，主要采用保守治療及手術(shù)治療，由于手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷較大，預(yù)后效果不佳，手術(shù)后的康復(fù)周期較長(zhǎng)，大部分患者愿意接受保守治療，通過(guò)針灸、推拿等方式進(jìn)行治療，該治療方式對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，但是需要長(zhǎng)期接受治療。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，主要通過(guò)提升腰背肌肌力，糾正患者日常生活中的不良坐姿與習(xí)慣，提升腰部穩(wěn)定性，改善腰椎功能[8]。在患者接受鍛煉的過(guò)程中，若同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理措施，可確保療效，改善預(yù)后?？祻?fù)護(hù)理措施是近年來(lái)臨床上新型的護(hù)理模式，注重對(duì)患者的體位、鍛煉及心理等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在緩解臨床癥狀的同時(shí)，可有效減輕患者身心負(fù)擔(dān)，降低疾病的復(fù)發(fā)率[9-10]。

本次研究中，觀察組在接受康復(fù)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，結(jié)果表明，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可證實(shí)，腰椎間盤(pán)突出癥患者接受腰背肌功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理措施，可有效改善患者的生活質(zhì)量。觀察組護(hù)理無(wú)效2例，對(duì)照組11例，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究數(shù)據(jù)與衡英等[11-12]的研究結(jié)果一致，均證實(shí)在腰椎間盤(pán)突出癥患者中加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理及腰背肌功能鍛煉的必要性，不僅可以提高患者生活質(zhì)量，還能改善臨床護(hù)理效果。

綜上，在腰椎間盤(pán)突出癥患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予腰背肌功能鍛煉，能有效地提高患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分，提升生活質(zhì)量及臨床護(hù)理效果，該護(hù)理模式值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2019-02-26） （本文編輯：李盈）