田習(xí)娟

（昆山市第五人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215341）

乳腺癌是威脅我國(guó)廣大女性健康的最常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率很高，占女性惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。近年來乳腺癌發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的特點(diǎn)，已成為干擾女性群眾的重要健康問題。早期診斷乳腺癌有利于進(jìn)一步針對(duì)性治療及改善乳腺癌治療效果，提高患者生活質(zhì)量，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文對(duì)高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入的分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2019年6月我院收治的100例可疑乳腺癌并行手術(shù)切除明確病理結(jié)果的患者作為研究對(duì)象，年齡范圍25歲~65歲，平均年齡為（35.3±9.6）歲；本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)的批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)高頻彩色多普勒超聲檢查：患者采取仰臥式的體位姿勢(shì)，囑咐患者向上托舉手臂并保持該姿勢(shì)，超聲醫(yī)生運(yùn)用高頻彩色多普勒超聲探頭檢查，以乳頭為中心做放射狀、順時(shí)針方向檢查（對(duì)于乳腺肥大松弛的患者，探查外上象限乳腺可改側(cè)臥位），測(cè)量記錄乳腺病灶的大小、位置、邊界、回聲、血流、包膜完整度、周圍淋巴結(jié)、有無壓痛、表面有無凹陷、潰瘍等情況并進(jìn)行評(píng)估。判斷腫塊內(nèi)部是否有微鈣化存在，病灶內(nèi)與周邊血流的分布及情況。同時(shí)對(duì)病灶內(nèi)不的血流進(jìn)行彩色多普勒檢查，了解血流信號(hào)分級(jí)。乳腺高頻多普勒彩超結(jié)束后，擇期行乳腺切除術(shù)切除乳腺腫物，腫物標(biāo)本送病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P≤0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)

檢查發(fā)現(xiàn)腫塊大小多為2cm以下腫塊，形態(tài)不規(guī)則48例，邊界不清39例，內(nèi)部回聲34例，后方回聲18例，腋窩淋巴結(jié)腫大15例。良性腫瘤彩色多普勒超聲多表現(xiàn)為類圓形，邊界光滑，并具有完整包膜，回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)。

2.2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析

術(shù)后病理結(jié)果表明：100例患者確診乳腺癌患者90例。彩色多普勒超聲診斷的符合率、靈敏度、特異度分別為 90.0%（90/100）、95.56%（86/90）、80.0%（8/10），其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為97.73%（86/88）、66.67%（8/12），見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析

2.3 本組100例女性患者的血流分級(jí)結(jié)果

本組100例女性乳腺癌患者中，血流分級(jí)0級(jí)占8%，Ⅰ級(jí)占21%，Ⅱ級(jí)占58%，Ⅲ級(jí)占13%，見表2。

表2 本組100例女性患者的血流分級(jí)結(jié)果

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是乳腺外科常見的危害女性健康的腫瘤性疾病，早期診斷是提高乳腺癌患者5年生存期的關(guān)鍵。乳腺癌早期診斷較為困難，患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后腫瘤已經(jīng)處于中晚期。乳腺癌的早期診斷對(duì)其后續(xù)治療具有重要意義，喪失正常細(xì)胞的特性的乳腺癌細(xì)胞間細(xì)胞連接松散，脫落的乳腺癌細(xì)胞易隨血液及其淋巴液散發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，影響乳腺手術(shù)治療效果并甚至威脅患者生命安全[3]。傳統(tǒng)的乳腺鉬靶攝片無法進(jìn)行細(xì)致的動(dòng)態(tài)觀察，定位不準(zhǔn)確，特別是對(duì)40歲以下的女性，而且對(duì)乳腺腫物的鉬分辨率低[4]。高頻彩色多普勒超聲在血流的檢測(cè)中具有明顯優(yōu)勢(shì)，近年來越來越多被臨床應(yīng)用于乳腺的檢查，利于乳腺癌的檢出。高頻彩色多普勒超聲影像學(xué)解剖層次較普通B超及乳腺鉬靶攝片更為清晰，能夠顯示乳腺中的細(xì)小結(jié)構(gòu)，并且可將腫塊自身形態(tài)、內(nèi)部血流情況及周邊情況較好的顯示出來。彩超下乳腺癌圖像通常具有如下特點(diǎn)：乳腺癌好發(fā)于乳腺外上象限，多表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，與周圍組織邊界模糊難以辨別，部分合并壞死、鈣化區(qū)域。有研究表明，依據(jù)乳腺癌腫塊中微小鈣化病灶為惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)84.8%，其可作為診斷乳腺癌惡良性的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤中微小鈣化灶的存在具有重要意義[5]。美中不足的是，高頻彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)一些比較微小的病灶（尤微小鈣化病灶）篩查精確性不高，臨床超聲檢查較難發(fā)現(xiàn)，且超聲檢查受操作人員的專業(yè)水平影響明顯。提高醫(yī)生乳腺彩超技術(shù)的診斷專業(yè)性和準(zhǔn)確性是臨床工作急需解決的實(shí)際問題。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查用于乳腺癌的檢查具有重要的診斷價(jià)值，值得臨床推廣。